2021-4-9 | 护理方法论文
作者：陈红 单位：山东省煤炭泰山疗养院
消化性溃疡（PU）是最常见的慢性消化系统疾病之一，其发病部位大多在食管下段、胃和十二指肠。胃和十二指肠球部是最易发生此病的部位，所以消化性溃疡通常是指胃和十二指肠的溃疡，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。消化性溃疡是胃肠黏膜损害因素与防御保护因素失衡导致的。临床实践证实，遗传因素、环境因素、饮食结构不合理、HP感染、吸烟、滥用药物等因素均可导致消化性溃疡。我院在治疗消化性溃疡时注重根除HP，并从药物、饮食、心理等多个方面对此病患者进行了综合性的护理，取得了令人满意的效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料本组60例患者均为山东省煤炭泰山疗养院收治的消化性溃疡患者，他们均进行了胃镜检查和HP检测，并确诊感染了HP。在这些患者中，有男性40例，女性20例，其年龄为30～68岁，平均年龄为39.2岁。
1.2治疗方法为本组患者使用三联疗法进行治疗：克拉霉素每次服0.5g、奥美拉唑每次服20mg、阿莫西林每次服1g,每天服2次，疗程为l周。治疗结束4周后，对患者进行胃镜复查和Hp检测。
1.3疗效判断标准在患者结束治疗4周后为其进行胃镜复查及胃窦黏膜快速尿素酶试验，通过检查结果判断其溃疡是否愈合，Hp是否根除。?愈合：经治疗后，溃疡面完全消失且其周围黏膜无炎症性变化，进行内镜观察显示为瘢痕期。?显效：经治疗后，溃疡面消失，但其周围黏膜存在炎症性改变。?有效。经治疗后，溃疡面缩小50%以上，进行内镜观察显示为愈合期。④无效。经治疗后，溃疡面缩小不足50%或无明显变化或溃疡面扩大，进行内镜观察显示为活动期。
2护理措施
2.1药物护理在消化性溃疡的诸多病因中，HP感染、胃酸分泌过多和胃黏膜保护作用减弱是最主要的病因。因此，护士应遵照医嘱为此病患者进行药物护理，及时提醒其按时服药，不可漏服。有些患者对按时服药的重要性不够了解或不够重视。为了使患者能够真正了解到按时服药的重要性，护士应为患者进行相关的服药指导。
2.2饮食护理饮食护理的原则为[1]：①患者应注意调整饮食结构，多吃稀、细、软等容易消化的食物，少吃过硬、粗糙、过咸、过酸及过于油腻生冷的食物。此类食物会刺激患者胃肠道内的溃疡面，损伤其胃肠黏膜。②患者应定时定量的进餐，做到少量多餐、饮食有节，以维持胃肠道正常的活动节律。③在进餐时，患者应保持思想松弛、心情愉快，应细嚼慢咽，不可吃得过急。
2.3心理护理消化性溃疡是典型的心身性疾病之一。心理因素对此病患者的影响极大。所以，应细致、耐心地了解患者及其家属对本病的认知情况，鼓励患者保持乐观向上的情绪，使其正确地面对疾病，树立战胜疾病的自信心。要及时缓解患者过度紧张、急躁、焦虑、恐惧等负面情绪，帮助患者减轻来自工作、生活方面的压力，使其积极地配合治疗和护理。
2.4消毒隔离HP感染与慢性胃炎、消化性溃疡的发生有密切的关系，是引起消化性溃疡的重要病因。HP的主要传播途径是人与人的口-口传播或粪-口传播。所以，在消化性溃疡患者入院后，护士应详细地向其介绍对HP感染者进行消毒隔离的方法和措施[2]：①住院期间的消毒隔离措施。嘱患者在固定的容器内大小便，每日应用1％的“84”消毒液对其坐便器进行消毒处理。嘱患者注意个人卫生，在饭前便后洗手，防止Hp污染餐具等其他用具。患者使用后的餐具、吃用过的食物等都必须先消毒，再进行处理，以免其成为传染源。②出院指导。一旦患者确诊为Hp感染，要与其他患者实行分餐制。患者的餐具、用具要与家人分开使用。如果患者家人的手接触了Hp阳性患者的粪便或呕吐物，可用0.2％的“84”消毒液浸泡双手5～10min。
2.5并发症的护理消化性溃疡最常见的并发症是上消化道大出血（出血量>1000ml）。如果发现此病患者发生了上消化道大出血，护理人员应马上告知医生，使患者处于休克体位或平卧位，迅速为其建立静脉通路，抽血做交叉配血试验，做好输血准备，严密观察患者的脉搏、血压、出血的情况，并根据医嘱为其定时服用止血药，在必要时可配合医生进行胃镜下止血。护士在抢救和治疗此类患者时应反应迅速、操作熟练、不慌张、不焦躁，尽量做到忙而不乱。
3结果
本组60例消化性溃疡患者经药物治疗和悉心护理后，有30例患者达到了愈合标准，有14例患者达到显效标准，有12例患者达到有效标准，有4例患者符合无效标准，治疗的总有效率为93.33％，疗效显著。
4讨论
消化性溃疡具有病程长、易复发的特点，其病程大多为6～7年，甚至可达到10～20年。所以，除了进行药物治疗外，对此病患者进行正确的护理也是促使其尽快痊愈的重要方法。在护理此病患者时，护士应采取科学的药物护理、饮食护理、心理护理、并发症护理、消毒隔离等全面的护理措施，促使患者的病情早日康复。在本研究中，60例患者在接受药物治疗和悉心护理后，其治疗的总有效率达到93.33％，充分体现了治疗消化性溃疡“三分治疗，七分护理”的特点。