2021-4-9 | 中医外科论文
作者：王祖龙 单位：河南中医学院第二附属医院
中医外科学是中医学的临床主干课程,是学生从理论到临床的桥梁之一。如何提高学生在临床中的诊断、辨证能力,使学生能尽快适应中医外科工作需要,是中医外科教学研究的重点内容之一。笔者近几年将“SEMINAR(讨论课)教学法”应用于中医外科教学中取得了满意效果,现总结报道如下。
1研究对象与方法
1.1研究对象
研究对象为河南中医学院中医系2005级中医本科1班学生,共160名。于2007-2008年度第二学期《中医外科学》开课之前,将160名学生随机(抓阄法)分为A、B两组,两组学生的性别、年龄、平时成绩经比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
在中医外科教学中,对A组采用SEMINAR法教学,B组采用传统讲授法教学。SEMINAR教学法应用方法:首先对本节课程的重点内容进行15min左右的讲解提示,然后设立问题与学生共同探讨。选题应密切结合临床,主要选择“疾病的诊断、辨证和治疗方法”。题目由教师拟定,也可以由学生提出。学期结束后由笔者对学生进行中医外科病案分析测试,对两组学生病案分析的疾病诊断符合率、辨证符合率与处方符合率进行比较。1.3统计方法采用SPSS13.0软件包进行统计分析,用χ2检验,P<0.05为有显著性差异。
2结果
两组学生病案分析:疾病诊断符合率、辨证符合率与处方符合率比较,见表1。从表1可以看出,两组学生病案分析结果:疾病诊断符合率、辨证符合率与处方符合率比较均有显著性差异(P<0.05),A组明显优于B组。
3讨论
尽管中国高等教育改革取得了举世瞩目的成绩,但中国的高等教育基本上还是延续了传统的教学方法,其所带来的学生动手能力差,自主科研能力不强,创新能力不高等“高分低能”的现象并没有被很好的扭转[1]。与国外高等教育的差异主要反映在授课过程中,学生的评论性、分析性、批判性的思维能力、概括能力、辩论能力,尤其是主动地自主学习能力没有得到有效地发挥[2-3]。
3.1SEMINAR教学法
SEMINAR,在英文的意思是“Astudymeetingforuniversitystudentswithateacher.”汉语意思为:“大学生在教师的指导下进行研究和讨论”,即大学的研究讨论会[4]。1810年普鲁士教育改革者及语言学家威廉•冯•洪堡创立了柏林洪堡大学。洪堡体会到了SEMINAR对独立学习而不受干扰,以及进行科学研究等对学习带来的好处,从而在世界上率先把SEMINAR教学方法引入到了洪堡大学。洪堡大学的课程主要分为讲授课和SEMINAR(讨论课)两种。SEMINAR(讨论课)是在教师的指导下,学生(主要是高年级的学生)直接从事某个课程或者课题的研究,使学生的科研能力在从事学术研究的过程中得到显著提高,从而大大地提高了教师和学生的科研能力,而大学也就自然而然地成为学术研究的园地。这种教学方法,尤其是SEMINAR的教学制度,对于欧洲和全世界的现代大学教育都产生了相当深远的影响。
SEMINAR教学的总目标是提高和增强学生评论性的、分析性的、批判性的思维能力、概括能力、辩论能力以及说服力等方面的能力和自信心。教师和学生都对学习承担责任,知识和思想在教师与学生之间双向流动,并在学生中间互相交流。在SEMI-NAR教学中,教师承担的责任与义务主要是激发学生的兴趣,鼓励他们的积极参与精神。教师真正感兴趣和关心的是学生思想的进步,确信学生的思想通过讨论和交流比通过讲解和指导更加具有可塑性。而学生承担的责任与义务是对自己的学习负责,做好准备并在讨论中积极参与,抓住机会表达自己的思想,珍惜向他人学习的机会。
3.2SEMINAR教学法在中医外科学教学中的应用
笔者将SEMINAR教学法应用到中医外科学的教学中,是对中医外科学教学改革的一次有意义的尝试。由于中医外科学是一门临床课程,教学的目的是学生临床能力的获得。传统教授法过多注重于教师的传授,而忽视了学生动手能力和诊断、辨证、处方能力的培养,使学生在接触临床时感到无所适从。通过教师和学生一起对一些临床问题及病案进行分析讨论,使老师与学生双向沟通,互相促进。讨论可以是以教师为主,也可以是学生为主有准备的病案讨论,这样反复对学生进行临床医疗的模拟和实践训练,对提高学生的分析能力和临床实践能力、活跃思维、强化所学知识都能够收到很好的效果。
关于疾病的诊断,讨论中笔者提出了“辨病、辨证与辨症”的诊断程序。辨病,就是认识和掌握疾病的现象、本质及变化规律,以防误诊和漏诊;辨证,就是在四诊的基础上,综合分析,求得疾病的本质和症结所在,为临床治疗提供确切的依据,是中医精华之所在;辨症,就是要辨主症,抓住病人最痛苦的症状,予以及时的消除,才能树立病人继续治疗的信心。通过讨论,对学生整体诊辨能力有了明显的提高。
SEMINAR教学法在中医外科学教学中的应用,增强了学生学习的积极性,改善了中医外科学教学状况,提高了学生的动手能力,使之能尽快地融入临床,起到了由理论到临床的桥梁作用。同时对教师的责任心、知识面、课堂的驾驭能力、随机应变能力提出了更高的要求。对中医外科学教学发展起到积极作用。总之,两种教学方法各有优缺点,综合考虑,SEMINAR教学方法优于传统讲授法。