中药学实验教学系统创建

作者：胡小勤 曾学文 辛宁 单位：广西中医药大学

当今高等医学教育中，实验教学是提高学生学习能力、创新能力的重要环节。在实验教学过程中可给予学生施展才能的机会，使学生的学习从被动的学习行为转化为主动的求知行为[1]。《临床中药学》主要介绍中药学基本理论和常用中药的来源、采制、性能、功效、应用等知识，是将药材及其性质、功能、应用等抽象知识融通在一起的一门学科。它上接中医基础理论、中医诊断学，下连方剂学及临床各学科，是一门实践性强、涉及面广、信息量大的桥梁学科，是中医药学科的核心专业基础课之一。

目前，《临床中药学》实验教学还远远不能满足人才培养的需要，重理论、轻实验的思想非常普遍，即使开展了少量实验课，也往往是照搬照抄中药药理学的实验方案和方法，缺乏中医药理论指导。因此，急需建立符合《临床中药学》自身学科和课程特点的实验教学体系[2]。由于《临床中药学》的核心内容是药性和药效[3]，因此，必须围绕这两个方面开展实验教学。笔者认为，可以从中药自身即决定因素和中药的炮制两个方面，对中药药性和药效进行相关实验研究。

1中药药性实验教学

中药药性即中药性能，是中医药理论对中药作用（主要是功效）性质和特征的高度概括，也是在中医药理论指导下认识和使用中药，并用以阐明其药效机理的理论依据，主要包括验证性和影响因素的相关实验。

1.1中药药性的验证性实验《内经》提出有关虚热的病因为：“阳盛则热，阴盛则寒，阴虚生热……”。如果人为地使动物伤阴有可能导致虚热，而造“虚热”的动物模型。为了探讨热证的实质，用附子、干姜、肉桂制作虚热证大鼠模型。结果这种模型大鼠的心率略加快，尿内儿茶酚胺、17-OHCS排出量增多，TSH含量增加，表明热性药使代谢增强，形成了热证模型。寒证有实寒与虚寒之分，临床以虚寒证为多见。根据中医阴盛则寒，阳虚生寒的理论，选用苦寒药，如知母、石膏（清肺胃之热）、龙胆草（清肝胆热）、黄柏（清下焦热）复方长期喂大鼠，因苦寒药久用伤阳，阳虚生寒，故可造成虚寒证模型。虚寒证患者常见症状为怕冷、四肢凉、脉沉迟、大便溏、尿清长等。造模结果可见，虚寒证大鼠心率下降，尿内儿茶酚胺、17-OHCS排出量减少，此因交感神经及垂体-肾上腺系统机能下降，TSH含量降低是影响代谢的重要原因，与“虚寒”证病人所观察的结果基本一致，故可能为“虚寒”证动物模型。为了探讨归经的实质，我们选用氚标记白首乌总苷为示踪剂，经尾静脉注入小鼠体内，不同时间取小鼠器官组织，定重后用化学试剂处理，在液体闪烁计数仪测定各器官组织的放射性强度，将其换算成示踪剂含量，即可反映白首乌总苷在体内的定位分布及特点，间接提示其作用于机体内敏感的靶器官，说明中药活性成分体内分布与归经的关系。实验结果表明：3H-白首乌总苷在血液中停留时间较短（3min时达高峰4μg/g），随机迅速进入各靶器官，其中比较集中地聚集于肝、脾、肺、肾上腺，尤以肝脏为著，绝大部分迅速经肾脏从尿液排出体外。该结果验证了白首乌归肝、肾经的药性归经理论。

1.2炮制对中药药性的影响相关实验如生石膏煅至内外全部呈粉白色时，取出摊凉，可减低其寒凉之性；莱菔子去掉杂质，于锅内文火炒到鼓胀有香气，本身性平，炒后性温；柴胡醋制后独入肝经；补骨脂经盐制后药性和缓，并引药入肾；竹茹姜制后能缓和寒性；生地黄炮制成熟地黄则由寒性变为微温；水飞法加工雄黄，因为As2O3溶于水，可降低毒性物质的含量。

2中药药效实验教学中药药效即中药的功效，是在中医理论指导下对于药物治疗和保健作用的高度概括，是药物对于人体医疗作用在中医学范畴内的特殊表述形式。

2.1中药药效的验证性实验如为了观察辛温解表药对汗液分泌的影响，并掌握麻黄、麻黄配桂枝发汗作用的异同。由于大鼠足跖部肉垫上有汗腺分布，可利用碘与淀粉遇汗液产生紫色反应的机理，来观察和测定药物对大鼠汗液分泌的影响，观察单味药以及配伍后汗液分泌的不同；为了观察鱼腥草对家兔体温的影响，了解鱼腥草解热作用的特点，实验采用伤寒、副伤寒甲乙三联菌苗作为致热原，此三联菌苗注射家兔机体后很快诱生内生性致热原，内热原可能是发热的信息分子，把信息传递到视前区丘脑下部的前部体温调节中枢，使机体体温调节中枢对体温的调节功能失常，产热大于散热，体温调定点上移，导致家兔体温升高，从而造成家兔发热模型，实验以正常兔作为对照，观察鱼腥草的解热作用及其解热特点；为了验证吴茱萸的止泻作用，依据温里药有温中散寒，健脾助阳之功，可用于脾胃虚寒，运化失调所致之“寒泻”，“虚泻”，番泻叶为作用于大肠的缓泻剂，其所致腹泻缓和，粪便稀溏而无异臭，近似“寒泻”、“虚泻”，故用此泄泻模型可以观察温里方药的“温中止泻”功效；为了观察大蓟对小鼠凝血时间的影响，小鼠给药一定时间后取血，以玻片上的血滴能挑起血凝丝所历时间为指标，观察对凝血时间的影响，大蓟属凉血止血药，大蓟缩短凝血时间的作用可能与其抑制纤溶过程有关；为了验证当归的活血作用，实验利用大鼠体外颈总动脉-颈外静脉血流旁路法形成血小板血栓，血小板的黏附聚集功能受到抑制时，形成血栓的重量就较轻，因此，比较血栓重量可测短血小板的黏附聚集功能，当归中的有效成分为阿魏酸钠，对血小板聚集有抑制作用，当归可以抑制大鼠血栓形成。

2.2炮制对中药药效的影响相关实验自然铜煅淬后质地坚硬变酥松，易粉碎和煎出有效成分。生、煅自然铜的铁离子含量比较，结果表明，生自然铜水煎液中的铁离子含量在0.077%左右，煅淬后的铁离子含量显著升高；石膏煅后可增加其收敛生肌作用；柴胡经醋制后可增强疏肝和血、止痛之功；黄芩酒炒后，清除上焦湿热之力增强，并清上焦之肺热；竹茹生品长于清热化痰、除烦，多用于痰热咳嗽或痰火内扰，心烦不安，姜制后能增强降逆止呕的功效，多用于恶心呕吐；如甘草蜜炙后可增强补气和中的作用，炙甘草味甘性温，偏于补中益气，缓急止痛，生甘草偏于清热解毒，祛痰止咳，调和药性；土炒白术可减少药物的刺激性，增强疗效，土炒白术取其祛湿和中，增强健脾止泻的功能；煅白矾可增强燥湿收敛作用。