2021-4-9 | 医学模式论文
作者：肖宁 郭立新 段家怀 单位：长沙市解放军第163医院
1、抗洪抢险前期卫勤保障准备工作
1.1机动卫勤分队成员抗洪抢险的前期准备。对卫勤保障成员进行灾区常见疾病防治的继续教育、野外训练及思想动员，很好的体现了新型医学模式中社会因素对健康的影响。从社会医学维度、从群体水平及社会生活方式及精神鼓励等方面入手，能减少卫勤保障成员罹患灾区常见疾病的风险，并能提高工作效率，提升卫勤队伍的整体战斗力。我们坚信要取得抗洪抢险卫勤保障的胜利，首先必需从理论和实践上提升卫勤保障成员的知识构架和实战经验。
1.1.1灾区常见疾病的继续教育。首先，医务处调集我院各科室针对我院抗洪抢险卫勤保障主要河流区域的常见传染性疾病、文献中涉及的抗洪抢险常见病及我院历年抗洪抢险的主要救治疾病，编写抗洪抢险常见疾病防治的继续教育手册。参加抗洪抢险机动卫勤分队的全体成员集中进行抗洪抢险常见疾病防治的教育及考核，考核成绩纳入年度考评，成绩优秀者方能开赴灾区。一方面，灾区疾病谱肯定不同与医院门急症常见疾病谱，针对性的继续教育有助机动卫勤分队成员进一步熟悉灾区常见疾病的防治知识，有助于提高开赴灾区后的有效开展工作。另一方面，机动卫勤分队成员开赴灾区后，灾区相对恶劣的气候条件及工作生活环境，也增加了罹患相关疾病的风险，该继续教育有助于机动卫勤分队成员采取一些必要的防范措施，规避一些危险的行为方式，减少罹患灾区相关疾病的风险[1]。
1.1.2拟灾区环境，进行抗洪抢险野外演练。组织参加抗洪抢险机动卫勤分队成员多次演练，模拟灾区环境进行野外训练。实践证明，野外生活工作训练能使机动卫勤分队成员尽快适应野外生活工作环境，缩短开赴灾区后的适应期，较快有效开展工作。此外，野外演练有助于在实践中提高卫勤保障制度实施的灵活性与执行效率，针对卫勤保障在组织制度上不断自我完善。
1.1.3开赴灾区前的思想动员。通过视频、图片及文字等多种形式，向抗洪抢险机动卫勤分队成员展示灾区人们的人道主义灾难，鼓励广大抗洪抢险机动卫勤分队成员发扬我军的革命人道主义精神，激励抗洪抢险机动卫勤分队成员爱国忧民的奉献精神。在灾区的艰苦环境下，尤其需要以顽强的精神斗志来克服重重困难，建立必胜的信念。
1.2向抗洪抢险官兵及广大群众的前期准备。抗洪抢险卫勤保障的主要对象为抗洪抢险一线官兵及广大群众，因此针对抗洪抢险官兵及广大群众在灾区常见疾病的健康教育及卫勤保障运作的宣传教育，同样符合新型医学模式中社会医学维度的需求，把医疗服务向预防服务延伸[2]，提高防病治病的有效性。
1.2.1灾区常见疾病的健康教育。针对抗洪抢险灾区常见疾病以图片、通俗易懂的语言编写健康教育手册：描述灾区气候环境对中暑、溺水、蛇虫叮咬及皮肤感染的影响；饮水卫生与常见传染病的相关性；宣传灾区常见疾病的防治纲要。一旦机动卫勤分队成员走向抗洪抢险一线，随即向广大抗洪抢险官兵及群众发放该健康教育手册，争取抗洪抢险卫勤保障的主动权。
1.2.2卫勤保障运作的宣传教育。制作我院卫勤保障组织实施流程图，让广大抗洪抢险官兵及群众了解获取卫生健康服务的方式方法，从而从服务对象入手提高卫勤保障的实施效率，减少广大抗洪抢险官兵及群众的卫勤保障方面的后顾之忧。
2、开赴灾区后，卫勤保障实施的新特点
2.1心理干预与抗洪抢险卫勤保障。新型医学模式强调心理健康是健康概念不可分割的重要部分，心理干预也成了卫勤保障不可或缺的一部分。心理学在卫勤保障中的应用，更好的体现了卫勤保障以人为本的理念。
2.1.1针对高危人群的心理干预。在我院，机动卫勤分队成员配置方面兵分两路[3]：一组人员主要驻守灾区现场卫生所，主要负责前来诊治病人的卫生医疗保健，甄选重症患者急送后方医院；另派一组人员深入抗洪抢险一线堤坝，了解是否有遭遇重大应激事件的官兵群众。对于遭受严重应激事件的官兵群众进行心理评估，及时甄别是否罹患精神疾患。及时的心理干预能有效减少创伤后应激障碍等精神障碍的发生，减少“非战斗”减员。对于严重睡眠障碍的官兵群众进行心理析因，评估是否伴发焦虑障碍及抑郁障碍，进行早期的心理干预。
2.1.2建立诊治病人的登记随访制度并展开心理干预。对于各类前来诊所诊治的患者，建立跟踪随访档案。在进行躯体治疗的同时，根据疾病发展的不同时期采取不同层面的心理干预，从支持鼓励到认知干预，全面体现生物—心理—社会医学模式。
2.2信息反馈与卫生监督。及时走访广大抗洪抢险的官兵群众，针对我院目前开展的卫勤保障服务征求意见，经卫勤保障小组采纳后立即反馈到卫勤保障体系中，从而维护卫勤保障的活力与与时俱进。在饮水卫生，防蚊防虫以及灾后防疫等方面展开卫生监督，做好传染性疾病的预防监控工作[4]。
3、小结
新型的生物—心理—社会医学模式早已在医学教育领域获得广泛认同，在卫勤保障理论上也有深入的探讨，然而在卫勤保障实践还没得到广泛的实施。2008年的5•12汶川地震救灾行动中，心理社会干预得到了社会各界的认可，并付诸实施。基于此，结合我院多年的的抗洪抢险的经历，我们总结出在抗洪抢险卫勤保障中实施社会心理干预、全面执行新型医学模式的一些新经验。多年的抗洪抢险的经验告诉我们：早期干预、群体预防策略往往有事半功倍的效果，更好满足新形势下的卫勤保障任务的需要，体现以人为本的人文精神。