现代医学中小组教学的作用

作者：张瑞 金龙玉 黄蜜蜜 季芳 单位：中南大学湘雅三医院

小组教学(smallgroupteaching,SGT)是指按照“小组”的方式,以小组成员间合作学习为基础的教学形式。这是一种特别适用于提高学生自学能力和交际能力的教学方法,目前已被广泛应用于国内外的高校教育中。SGT的历史渊远流长,早在2,500年前孔子和苏格拉底就都曾采用了这种形式教导弟子。由于SGT更符合近现代的教育理论,因此这种重要的教学模式已经被众多的国内外教育学家所接受,并在他们的不懈努力下不断推陈出新,衍生出多种新型的教学方法。本文简单介绍了小组教学的组成要素、优点和教学方法,并详细探讨了SGT在现代医学教育中的应用、不足和未来的展望。

1SGT的组成要素

一个成功的SGT包含有三个要素:学习目标明确、学生积极参与教学过程和老师及时有效的反馈指导[1]。在课内和课外的整个学习过程中,每个同学都要清楚地知道小组学习目标是什么、自己所负责的准备工作内容并熟悉整个教学过程,才能够集中精力心无旁骛地顺利完成学习任务。尽管每个学生的参与度不可能完全一致,但要想达到理想的学习效果,就需要每个小组的成员都踊跃参加SGT的各个环节。教学反馈是提高学习效率的必要环节,而且越及时越好。学生可以自己总结学习经验或与别的同学互相交流,从而深化学习体会。一名有经验的教师则能够在合适的时机,采取恰当的教学方法,引导学生学到正确的知识同时避免纠正同学可能得出的错误结论。目前还没有哪篇文献或专著明确指出,多大规模的小组可以得到最好的教学效果。玛扎诺等经过试验和调查研究之后指出,3或4人的小组比大组有更大的效应值[2]。但有时候多人小组在完成较复杂、较难的任务时有一定的好处。需要注意的是,小组规模越大,组内高水平的学员就可能越多,同时所有成员关于小组学习目标的已知信息量总和就越大,越有利于日后小组学习过程的开展。然而每个组员对学习过程的贡献度会不同程度下降,组员间的两极分化会更加明显。积极主动的组员将更加居于领导地位,而消极被动的组员将更加沉默寡言,最终会落入差的越来越差、•52•好的越来越好的“马太效应”陷阱。Jaques等总结了很多研究后指出,人数少的小组学习效率并不一定高,而人数众多的团队学习效果也不见得一定差[3]。关键是教师能够根据小组学习目标来规划理想的小组规模,在必要的情况下对小组进行适当的调整,使其更具有活力,取得更佳的教学效果。

2SGT的优势

通过与传统的课堂讲授法(lecturebasedlearning,LBL)相比,可以发现小组教学有着以下几点优势,参见表1。

3SGT方法概述

目前有很多种小组教学方法,教师可以根据教学目的、小组规模、教学时间长短、学生情况和教学配套设施等来选择合适的方法。一个成功的SGT往往应用了多种教学方法,老师必须能够根据实际情况来灵活选择最优的组合来取得良好的教学效果,同时使同学们有机会在一门课程中体会到各种风格迥异的教学方法[4]。下面介绍了一些最常见的SGT方法。自由讨论。一般安排在课前或小组讨论阶段,可以展现个体特色,增加学生之间的互动,交流各自对问题的看法。头脑风暴法就是一种流行的自由讨论方式,允许参与者充分发挥想象力,从各种不同的角度讨论一个话题,使千差万别的思维模式发生碰撞,从而激发创造性的火花,有助于学生集体培养创新精神。“滚雪球法”。上课前或上课伊始老师先让全班同学单独思考学习目标,然后两两成对交换意见,继而每两对再合并成四人小组进行讨论,如此不断合并直至所有人又合并为一个大组,由指导老师引导最终的讨论。这种方法可以保证全组的每个人都参与到对问题的思考中来,提高学习过程中个体的参与度。分组讨论法。老师先将学习目标告知全班同学,然后分为多个小组分别学习、讨论。讨论完成后全班集合,由每个小组选出一名发言人分别汇报他们的讨论成果,然后达成共识。这种讨论方法操作简单方便,也能反映绝大多数人的意见,因此已经被人们广泛应用到生活的各个方面中去。配对讨论法。将全班按两人一组分别同时进行讨论,每一对先由一个人针对论题发表自己的看法,另一个人只能倾听而不能打断发言。第一人说完后,双方角色互换。所有人都结束发言后,再重新召集起来进行集体讨论,每个人都要对全班复述同伴关于本论题的看法。这种方法尤其适用于学习伦理学或争议性很强的话题,因为能言善辩的学生容易干扰普通学生的判断,通过这样分组可以将其影响降至最低。滚动讨论法。全班可分为3-4个小组,先就学习目标分别进行小组内部讨论。分组讨论结束后先由第一小组(G1)中选出一名发言人(P1),向全班汇报G1的讨论结果(C1)。然后由第二小组(G2)的发言人(P2)主持全班讨论,其余人可以向G1中的任何人提问。提问结束后,由P2汇报刚才的讨论结果(C2),P3主持全班对G2成员的提问。以此类推,直至最后由P1主持全班对(G末组)成员的提问,并汇报最终结论(C总)。这样通过小组间汇报、主持和提问的循环,使得每一个学生都能够参与到讨论中来,并通过轮流担当不同的角色使其各方面的素质都能得到锻炼提高。

4几种常见的现代SGT医学教育方法

病例教学法(case-basedteaching,CBT)。CBT是指在教学过程中选择一个或若干个典型的具体病例,经教师精心设计后引导学生层层深入地展开讨论分析,从中概括出理论知识或操作要点、技巧。由于一个班级往往人数都较多,因此教师都会将同学分组进行讨论,加快教学节奏,同时使学生通过不同层次的讨论进而深刻理解和灵活运用所学的知识。角色扮演法(roleplayteaching,RPL)。RPL常用于传授临床技能和如何正确处理某些特殊的临床问题。RPL中教师的地位非常重要,要求也很高。他不仅要尽可能逼真得模拟现实场景,还要对场景中的每个角色和正确处理过程都非常熟悉。教师可以利用各种临床教具,给学生创造出一个尽可能接近实际情况的环境,学生可以自愿或被分配扮演其中某个角色,这个场景中的所有同学就自然地形成了一个小组。在表演的过程中,每个组员不仅学习并实践了团队沟通的策略,而且也练习了所扮演角色的技能,并掌握了临床实践的技巧。值得一提的是,学生对所扮演的角色越不熟悉,表演难度就越大,但是获益可能更多;场景越真实,学生越容易将学习到的知识和技能应用到真实情况中。基于问题的学习(problem-basedlearning,PBL)。PBL是基于现实世界问题的以学生为中心的教育方式,目前已成为国际上较流行的一种教学方法。典型的PBL都是SGT式的教学,偏重小组合作学习和自主学习,教师的角色从传授者蜕变为指导学生认知学习技巧的教练。PBL的有效性依赖于学生的共同合作,小组合作是否融洽、能否充分发挥功能直接影响到问题能否得以迅速、有效解决。以团队为基础的学习(teambasedlearning,TBL)。TBL也是一种以学生为中心的教育模式,教师的角色转变为安排教学任务和及时指导反馈[5]。TBL不单纯是学习单位由小组升级为团队,也不仅仅是教学技巧的升华。更是一种以培养出最终可以摆脱老师、独立高效学习的团队为目标的高级教学策略。由于团队里的每个学生都尽其所能地为团队贡献力量,因此一些资质平平的学生组成的队伍往往却可以顺利完成最天才的学生都无法独立完成的复杂任务。