2021-4-9 | 医学物理论文
作者：王晓艳 鲁雯 刘林祥 王鹏程 邱建峰 单位：泰山医学院放射学院
物理学与医学是人类知识宝库中的两个重要分支，随着物理学在医学中应用深度和广度的发展，各种人体成像和放疗设备，构成了我国医疗器械行业中技术含量和附加值最高的一类医疗设备，这些高精尖的医疗设备和仪器占有医院大约50%以上的固定资产，是现代医院的重要标志。由于缺乏专门人才，目前这些设备除了常规诊断外，很多功能没有发挥出来，这些设备产生的我国特有的大量正常人体信息，尤其是病理信息资源得不到利用，因此，抓紧医学物理人才培养，已经成为开发应用设备功能进。的当务之急。
1现阶段我国培养医学物理人才面临的机遇与挑战
1.1国外医学物理学科发展已经比较成熟
国外医学物理学科的发展已经相当完善，20世纪50年代初英国建立“英国医院物理学家协会（BHPA）”；1958年成立“美国医学物理学家协会（AAPM）”；1965年初成立“国际医学物理学组织（IOMP）”，现已有七十多个国家加入。纵观国外，医学物理学科的形成与发展，不仅从根本上改善了医院大批高精尖医疗设备的性能、显著提高了医学诊断与治疗质量、医学科研水平的纵深发展，同时带动了相关医疗器械产业的迅猛发展。与此同时也建立了相应的医学物理学人才培养体系。20世纪90年代末，国际原子能机构启动了一个系统而全面的医学放射物理学的教学计划，包含许多不同水平的培训项目和短期培训课程（如IAEATRS-277和TRS-398测量规程培训），IAEA技术合作项目用专门资金支持各个国家在自己的大学建立医学放射物理专业的研究生项目培训。美国的AAPM在1990年制定了《初级医学物理师的培训计划》，要求对刚进入医院从事肿瘤放射治疗、影像诊断及核医学的医学物理学硕士或博士毕业生最少进行2年的临床培训，1993年制定了《医学物理学硕士学位的教学计划》[1]。由此可见，国外的医学物理学科的发展已经比较完善，从课程设置、入学要求、学制以及毕业要求都已经比较完善。其医学物理人才一般是理学或工学院校毕业的本科生再到医学院校学习临床知识，一般具有硕士或博士学位。60多年来发达国家已经培养了大批量的医学物理师，目前这些国家肿瘤放射治疗中医师与物理师的比例是2:1或1:1[1-2]。
1.2我国医学物理学发展的现状
任何一门学科的发展，都是以国家、社会和专业职位的需求为基础，才能在人才培养、科学研究和专业应用等方面全面发展。目前，我国虽然拥有自己开发的医疗设备，但口碑较差，大多数医院以进口高档医疗设备为主，每年花费大量外汇。出现这一现象的原因一方面是我国医院中尚未设立医学物理师岗位，很多专家虽然在医院中从事相当于医学物理师的岗位但在职称晋升上只能走其他的职称系列；另一方面是医学物理学科尚未进入本科专业目录。随着我国国民经济的发展，我国在医疗诊断、治疗装备提高之后，如何提高服务质量是医疗机构实现以民为本、服务人民的宗旨所面临的主要问题。在我国的医疗机构中长期以来主要由没有接受过系统培训的医生或技术员承担着国外由医学物理师所做的工作，为了改变这种状况，老一辈的科学家和工程技术人员做出了不懈的努力，2003年以唐孝威院士为首的11名院士和15名教授给吴仪总理写信要求成立医学物理学科；2004年在北京召开的第221次香山科学会议专门讨论我国“医学物理发展问题”[3]。到目前为止，北京大学、武汉大学及在核技术及应用学科下建立了一套涵盖医学物理主流内容的学科体系，形成了一套完整的课程和教材，形成了“产学研、理工医”相结合的发展模式，培养了一批合格的硕士和博士。与此同时，苏州大学、重庆医科大学、南京航空航天大学、南方医科大学等学校都曾尝试着培养我国医学物理人才，但目前各校有各校的特点，有的在核物理下培养、有的在放射医学下培养、还有的在生物医学工程下培养，没有一套统一的培养模式。
2本科阶段医学物理人才培养模式初探
泰山医学院放射学院于1985年开始创办医学影像学专业，1998年开始招收医学影像学硕士，其中医学影像技术方向是目前国内唯一的硕士研究生培养单位，医学影像学专业为山东省教育厅普通高等学校教学内容和课程体系改革试点专业，山东省特色专业、国家高等学校特色专业建设点、山东省成人教育品牌专业，影像技术实验室是山东省省级教学示范中心，影像医学与核医学是山东省重点学科；1989年开始举办医用电子仪器与维护专科专业，2001年开始招收与此专业相对应的生物医学工程本科专业。目前生物医学工程专业为山东省特色专业。在这一背景下，从2005年开始尝试培养医学物理学本科人才，探索我国培养医学物理人才的新模式。
2.1加强“双师型”[4]教师队伍建设，实现知识结构双向融合
我们学院培养的医学物理师的职责是与临床医生配合，工作在肿瘤放射治疗领域，从事临床诊断和治疗的物理和技术工作，特别是诊疗新技术的开发和应用、质量保证和质量控制、以及保健物理和辐射防护等方面起着极其重要作用。医学物理师的职责决定了医学物理人才培养的师资类型、师资结构的要求与传统本科有所不同，他需要较高比例的具有讲师、副教授、教授资格，同时又具备工程师（主管技师）、高级工程师、教授高级工程师资格、有丰富临床实践工作经验的“双师型”教师。我们的设想和做法是：首先加大政策扶持和资金投入力度，努力建设一支综合素质高、实践能力强、专兼结合的师资队伍；其次，学校面向三甲医院及放疗设备生产企业聘请具有较强理论功底和实践能力的高级技术人员作为兼职教师、实习实训指导教师；第三，鼓励年轻老师到三甲医院的放疗科及放疗设备生产企业做“访问学者”，通过现场实践提高他们的素质和业务水平，真正使学生接受“双师型”教师的业务水平。通过这些方式，以期提高授课教师的业务水平，建设一支高水平的师资队伍。
2.2以实践教学为核心，实施“3+1”[5]教学模式，培养高素质人才
因学科专业目录里面没有医学物理专业，所以我院医学物理人才培养的专业为应用物理学专业（医学物理学方向），四年制，授予理学学士学位。在我国应用物理学专业培养模式一般实行“3.5+0.5”的培养模式，即三年半学习加上半年实习。在开办此专业初我们也是实行此种培养模式。经过2005级学生的毕业实践，发现在医院半年实习时间太短，学生还没有完全进入角色，实习期就快要结束了，而且学生在进入实习点时，各大医院上一年的要人计划已经基本结束，导致学生实践能力偏弱，实习医院层次不高，不利于学生就业。从2006级开始我们通过调整课程设置，修改培养方案逐步试行“3+1”培养模式，即改革原有的教学模式，优化课程设置，逐步试行三年在校学习，一年在外实习的培养模式，在校学习期间通过加大实验课所占比例及利用假期见习等方式增强学生的实践动手能力。目前从2006级学生就业情况及医院评价来看收到了良好的效果。