2021-4-9 | 社会医学论文
作者：石学峰 单位：北京中医药大学管理学院
社会医学，是研究社会因素和健康之间的相互作用及其规律，制定社会保健措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，保证人们积极地、全面地发展提高生活质量的一门医学和社会科学相结合的交叉学科。［１］随着社会、经济、文化水平的发展、疾病谱的改变，社会因素在人们健康中的作用越来越受到重视，因此，社会医学作为一门以传授社会因素与健康关系知识的科学，目前已成为预防医学、卫生管理专业学生的专业主干课，同时也是临床医学、基础医学等专业的选修课。然而，在中医院校，除了管理类专业外，大部分专业，特别是中医类或中药类专业，均未设置社会医学课程。本文从必要性、授课特征两个方面，提出中医院校开设社会医学课程相关策略与建议。
１中医院校开设社会医学课程的必要性
随着社会、经济水平的不断发展，自然环境、社会环境的不断变化，人们对健康问题的认识越来越深刻。现代医学模式“生物－心理－社会”医学模式已被绝大多数人们认可，即人们认为健康问题或疾病的产生，从根本上讲是生物因素、心理因素与社会因素共同起作用的结果。因此，健康的重新获得、疾病问题的消除，也需要从生物因素、心理因素与社会因素去思考。也就是说，疾病的消除，除了需要药物、技术的作用，生活方式的改变与健康心理、和谐的社会因素影响同样重要。而社会因素、行为生活方式、心理因素等与健康的关系，是社会医学传授的基本理论。因此，笔者认为，不论是西医院校还是中医院校，既然均以维系与促进人类健康为己任，因此均应设置“社会医学”这门课程。另外，就中医院校而言，社会医学与中医院校传授的主流课程也具有一定的相通性，主要体现在以下几方面。
１．１目标的一致性
中医院校的主要培养目标，是培养一批能够运用中医基础理论与知识，进行疾病诊断、治疗、预防、健康维护的健康使者；中医院校开设的主流课程，主要用于培养学生的“望、闻、问、切”能力，培养学生开具“中医药处方”，减轻患者病痛的能力。而社会医学，主要从社会因素、经济因素、政策因素等方面出发，对健康问题进行阐释，提出疾病预防与治疗的“社会处方”。一般情况下，健康问题或病痛的消除，常常需要“医药处方”与“社会处方”共同努力才能起到更好的作用。因此，从根本上讲，社会医学与中医药院校的主流课程并不冲突，反而是相互补充，取长补短的关系。
１．２理念的一致性
社会医学，在西医院校里常常是预防医学专业或卫生事业管理专业的主干课程。社会医学与中医院校专业的主干课程，在对“预防为主”、“环境与健康”关系理念、疾病诊治理念的阐释上存在一致性。如作为预防医学专业的专业主干课，社会医学以传授“预防为主”理念为己任，而中医药主流课的鼻祖《黄帝内经》［２］中曾经指出：“上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病”。在社会医学中，特别重视环境因素对健康的影响，在现在综合健康医学模式中，认为环境因素是导致健康问题的最重要因素之一；而中国传统文化的经典著作《春秋左传》［３］中曾指出：“土厚水深，居之不疾；土薄水浅，其恶易觏”，其实就是强调环境与健康的关系。需要指出的是，今天，中医界强调的“中医治未病”思想，实质上就是“预防医学”的理念。
１．３传授知识的一致性
在对健康影响因素、健康促进等方面知识的传授上，中医药主流课程与社会医学课程存在一致性。譬如，在社会医学中，特别强调适量运动、积极心态与健康的关系，而中医药文化也是特别注重这一点的。如中医有“舞蹈以养血脉”之说，《红炉点雪•静坐功夫》里说：“歌咏可以养性情，舞蹈可以养血脉，又不必静坐（练静功）。”另外，在社会医学里，将“健康管理”的理论、知识与方法视为重要的研究内容，而中医药主流文化特别重视饮食、养生等与健康的关系。
１．４对文化认可的一致性中医药主流课程，特别重视对传统文化的认可与传承，应该说中医药传统文化、理念，是中医药理论发展的指南针，传统文化、传统理念对健康问题阐释、对疾病诊治的解释独树一帜，博大精深。而在社会医学中，特别重视文化因素对疾病、对健康的影响。如社会医学认为文化因素是影响生活方式健康与否的重要因素，文化影响是导致健康问题出现或消除疾病发生的一个极其重要因素。
２中医院校社会医学课程授课特点
２．１与传统医学相结合
在中医院校，社会医学的教学应服从于主流课程，密切结合传统医学理论进行传授，应开拓一种利用社会医学视角解释传统医学理论的新思路。如在传统医学理论中，常用“阴阳”、“五行”等理论解释健康问题；而在社会医学现代综合健康医学模式中，认为环境因素是致病的极其重要因素，教师在授课过程，可以将环境因素与“阴阳”、“五行”理论结合，既加深了学生对“阴阳”、“五行”理论的理解，又能引起学生对环境与健康关系问题的重视。
２．２与传统文化相结合
社会医学，作为一种边缘性、交叉性学科，是社会学、经济学、管理学、医学等多学科的交叉与融合，侧重点在于用社会学等多学科理论解释健康问题。而中医药传统文化，同时也是富含社会哲理的文化科学，社会医学课程要在中医院校得到发展，需要吸收传统文化的理论与精髓，不断完善其理论体系，才能得到学生的喜爱，做到教、学相长。
２．３强调方法学的介绍
社会医学，既要向学生介绍研究社会因素与健康的关系，阐述社会因素对医学、对健康的影响理论，同时还要侧重社会学、医学等宏观研究的方法学阐释。而在中医院校，学生的主要研究思路往往集中在微观、基础研究上，在宏观研究、调查研究等社会学研究上往往缺乏理论与经验。因此，社会医学课程在中医院校的开展，可以在宏观研究的方法学方面重点讲解，开拓学生的研究思路，提高学生“宏观”与“微观”研究相结合的能力。
２．４强调时事动态
教育学生认识中医药发展的大环境社会医学研究的一个重要特征，就是密切关注时事，关注动态、发展的社会因素对健康的影响，关注社会卫生策略与措施，关注社会卫生状况。而对中医院校同学来讲，可能更多的精力集中在对传统医学继承与发展上，关于社会卫生状况的动态发展方面知识相对欠缺。因此，在介绍社会医学理论方面，应该强调时事动态，如医改现状、社区卫生发展中的中医药参与现状等。要教育学生正确理解中医药发展的政策环境，激发学生学习中医药理论的激情，增加其掌握中医药知识的信心。