2021-4-9 | 基础医学论文
作者：商庆龙 苑立军 钱钧 徐维祯 张凤民 凌虹 钟照华 谷鸿喜 嵩钰佳 单位：哈尔滨医科大学微生物学教研室
在长学制和高科学素质的宏观背景要求下，七年制基础医学专业是近十余年来出现的高层次医学研究人才的培养模式。毕业实习开展课题研究是该人才培养模式的重要环节。本文通过微生物学教研室多年的探索和实践，对七年制基础医学专业毕业实习的带教和指导进行了分析。
1七年制基础医学专业特点分析
1．1学制的由来和培养模式国内数家医学院校开展了七年制基础医学专业教育，其宗旨是面向基础医学，培养研究型人才。这改变了基础医学人才长期依赖招其他专业毕业生再重新培养的模式。开设七年制基础医学专业解决了基础医学的师资问题，可以在医学院校里培养精通医学和理化学科的高素质人才，从而推动了基础医学的发展，促进了医学教育与国际医学教育模式的接轨。七年制基础医学专业学生的培养分成四个阶段:前两年在综合性大学培养，学习数理化等基础课程;然后，回到本校后进行两年医学专业基础的学习，其中包含三个月的科研训练;第三阶段为临床实习阶段，学习临床各学科的知识和技能，约一年半;最后一年半返回基础医学专业完成毕业前研究实习任务，拿到科学硕士学位。本教研室自从1997年至今共指导毕业实习学生25名，其中19名继续攻读博士学位或者在高校任教，占76%，有6名学生进入疾控中心和医院的检验科工作，占24%。可以看出，培养的大部分七年制基础医学专业学生成为基础医学院的师资力量。
1．2毕业实习的重要性毕业实习包括学生学习、参加课题组的课题讨论、开展课题研究等活动。毕业实习是学生提高综合能力素质、增强研究能力的一个重要阶段［1］。毕业实习关系到学生的培养质量，是培养学生综合能力的关键环节，是由学生角色向职业角色转换的重要时期，也是建立学生职业道德、科研能力和科研思维，培养创新意识的关键时期。在这个时期，加强学生的素质培养是提高人才培养质量的重要环节。
2基础医学七年制学生特点分析
2．1学生素质特点七年制基础医学专业学生入学成绩高，生源质量好，有在综合性院校学习数理化基础的经历。学生思维较活跃，科学素养高，具有认识问题、分析和解决问题的能力，敢于挑战权威。整体上学生擅长理论分析。另一方面，学生心理素质较差，如有些同学容易骄傲，但遇到挫折则会气馁，需要指导教师关注学生意志品质的培养。指导教师要善于引导和保护学生的积极性，鼓励学生向老科学家学习客观、严谨、求实和刻苦钻研的品质。指导教师要以鼓励为主，不断提醒可能出现的问题，允许在一定范围内的研究尝试。根据学生特点因材施教，自主性强的学生可以进行相对独立的研究工作，自主性差的学生实行博士研究生带教的模式。指导教师需要阶段性地监测学生的课题研究情况，及时作出调整。我们在实践中发现，学生的成绩和教师的关注程度和辅助作用直接相关。但是，这也给指导教师和课题组带来了一定的负担。
2．2知识结构七年制基础医学专业学生属于科研型人才，科研综合素质突出［2］。在知识和能力结构方面具有精和专的特点，适合从事某一医学专业的研究，尤其是基础学科，而不适合临床主干科室的工作。这是因为七年制基础医学专业学生学习专业知识时间短，医学专业知识背景较弱，毕业生不具备医学专业知识的广和博的特征。尽管本教研室毕业的基础七年制学生的24%的学生从事临床辅助科室的工作，但还是面临医学专业知识不足等问题，这也是七年制基础医学专业办学目标(面向基础医学师资培养)所决定，很难解决。学校开设的面向临床医师培养的临床七年制能很好地解决医学专业知识不足的问题［3］。
3毕业实习的指导模式
七年制基础医学专业学生毕业前的一年半时间为研究实习阶段，目标为达到硕士毕业要求，对发表文章不作硬性要求。在实习前，需要学生和导师的双向选择。确定导师后，学生进入导师课题组实习。此时，转为所在学生年级和教研室的双重管理。在实习的开始阶段，由教研室统一组织为期两周的入科培训，包括科室管理制度、生物安全防护培训、仪器使用培训和知识产权培训等。对于病原生物学专业来说，生物安全培训是培训的重点［4］。经实验室主任考核合格后，填写入科登记，并领取许可证进入实验室。
3．1个性化的讨论式实习指导针对每一位实习学生，进行专门的沟通，了解学生的特点，制定培养方案，做到因材施教。为学生制定一个系统的研究方案，把前期背景和所研究的科学问题提炼出来，让学生知道要做什么。这个过程中的核心环节是导师有针对性的实习指导，与学生共同讨论并逐步确立课题，制定个性化培养方案。实习过程中，一般由导师指定高年级的博士研究生带领学生开始熟悉课题组研究，此时，学生主要是熟悉课题组研究方向，逐步参与部分实验操作。在一个月后，导师、高年级博士生和七年制学生共同讨论，在确认实习学生的现有状况和感兴趣的方向后，根据课题组研究的发展方向和进展共同制定研究计划。毕业实习的研究计划与高年级博士生的研究发展方向形成高低搭配的互助模式。在随后的资料查找过程中，高年级博士生参与实验分析，以解决宏观性的背景资料的知识支持问题。在第三个月结束时，完成开题报告，开始实验研究。
3．2课题组支持模式为每位基础七年制学生建立一个支持小组，包括指导教师和同研究方向的博士研究生。通过建立这样一个研究辅助平台，弥补了学生能力素质的不足，较好地解决了深入研究所需要的医学复合素质。同时，在具体实验上，将一名博士和一名七年制基础医学专业学生分配为一个研究方向，两人需要有总体研究计划和阶段目标，阶段性地向导师汇报进展和成果。这样两人形成了一个发展共同体，两者实验研究既有区别，又相辅相成，共同前进。我们在实践中觉得这种实习模式的研究效率最高。在实践中，学生的研究效率提高，创造性得到发挥，综合素质得到很大提高。通过七届学生的实践，毕业生均在省级或国家级核心期刊发表研究论著，超标准完成了学校规定的研究目标，其中一位同学获得了全国大学生挑战杯的课题设计大赛一等奖。这都源于在整体知识结构和能力层次上做好了统筹规划，在宏观上完善了课题组的支持机制。
3．3研究课题的选择课题选择需要把握的原则是强调“点”而非强调“面”，不适合选取需要很强背景知识的尖端课题和系统性强的复杂课题研究。这时就需要在指导教师亲自指导下，开展有针对性的可把握的创新性课题。这样才能最大程度地锻炼学生，发挥基础七年制学生创新性强和综合素质高的优势。需要注意的是，有时学生容易突发奇想，在没有充分论证的情况下，尝试打乱或者否定既定课题研究和实验方案，导致课题组的实验计划受影响。