2021-4-9 | 卫生检验论文
作者：陈昭斌 单位：深圳市南山区疾病预防控制中心
卫生检验学（HealthLaboratoryTechnology，HLT）是预防医学中一门重要的学科，它包括卫生化学检验和卫生微生物学检验两大部分。通过日常的监测检验，以查明有害因素对人体的可能危害，为卫生防疫工作的正确决策提供准确可靠的数据，从而采取措施预防疾病的发生，达到保障人群健康的目的［1］。按照目前的发展情况，至少卫生毒理学检验应该包括在卫生检验学科内，成为其第三大部分。作者认为，卫生检验学应定义为：以物理学、化学、生物学、微生物学、毒理学和预防医学相关学科的理论和技术为基础，研究与人体健康相关的产品和环境中理化、生物和毒物因子检测的理论和技术的一门综合性学科。卫生检验技术，是指应用于检测与人体健康相关因素（产品中卫生指标和环境中的危害因素）量值的技术。主要包括理化、微生物、寄生虫、临床和毒理学检验技术等。卫生检验，即我们常说的卫生检验工作，主要是指卫生检验技术工作，通常叫做卫生检验或卫检。它包含具体的检验技术工作和对检验技术的管理工作。卫生检验事业，是指把涉及到卫生检验的学科、专业、组织、技术和管理等诸多方面的发展当成一个完整的事业来看待，来研究。本文简要地总结了60年来新中国卫生检验事业取得的辉煌成就及其现状。展望了卫生检验技术、卫生检验人才和卫生检验学科和专业的未来。
1国家卫生经费投入已大幅度增加，中央新政策再添新保证
国家卫生经费投入已大幅度增加。我国政府预算卫生支出，自改革开放以来有大幅度的提高，如2006年为1778.9亿元，是1980年51.9亿元的34倍多［2］。其中投入到疾病预防控制方面的费用无疑也在大幅度地增加，如，仅中国疾病预防控制中心新址的投资2002年通过评估就达17亿元［3］。又如，2004年，广东省疾病预防控制中心迁建项目经省发改委批复立项，总投资为5.06亿元［4］。中央新政策再添新保证。2009年4月6日发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（2009年3月17日）明确指出：今后三年中，“全面加强公共卫生服务体系建设。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，并完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务能力和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。”“完善政府对公共卫生的投入机制。专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排。”疾病预防控制中心是主要的专业公共卫生服务机构之一，政府全额经费的保障将极大地提升政府经费的投入，将进一步推动卫生检验技术的提升和卫生检验工作的开展。
2从事卫生检验技术实际工作和研究工作的机构在增多，覆盖了全国县级及以上行政区划的所有地区
卫生检验机构广泛分布于不同部门。目前，我国从事卫生检验技术工作的部门主要分布在国务院的卫生部、国家质检总局、环保部和教育部等几大部门的下属机构，尚不包括中央军委的总后卫生部的军队疾病预防控制中心系统。如国家卫生部直属的中国疾病预防控制中心（CDC）以及全国各地的CDC，国家质检总局的中国检验检疫科学研究院、生物制品研究院所、中国标准化研究院、中国计量科学研究院、中国质量认证中心、中国合格评定国家认可中心及其相应的全国各口岸卫生检验检疫机构和各地方产品质量监督检验机构，国家环境保护部的中国环境监测总站和各地环境测机构，水厂，制药，各大学医学院校、研究所等。卫生检验机构覆盖了县级以上行政区划地区。就各地CDC而言，都加挂了“卫生检验中心”的牌子，实行一套班子两块牌子的模式，足见卫生部对卫生检验技术重要性的认识。建国60年来，我国疾病预防控制中心（原称卫生防疫站）由1949年的1个，到1950年的61个，1980年的3105个，1990年的3618个，2000年的3741个［2］。到2008年末的3534个，其中：省级31个、市地级390个、县（区、县级市）级2708个。尚不包括专科疾病防治院（所、站）1310个等其他从事卫生检验工作的机构（此数据尚不包括台湾、香港和澳门）［5］。截至2007年12月31日，全国县级以上行政区划共有3226个：省级34个（23个省，5个自治区，4个直辖市，2个特别行政区）；地级333个（50个地区（州、盟）和地级市283个）；县级2859个（1635个县（自治县、旗、自治旗、特区和林区）、县级市368个和856个市辖区）［6］。因此，疾病预防控制机构完全覆盖了全国县级以上行政区划的地区。
3从事卫生检验实际工作和研究工作的人员数量在不断增加、素质在持续提高
从事卫生检验和研究工作的人力资源是卫生检验技术工作得以保证的关键。卫生检验人员数量急剧增加。就卫生检验人员数量而言，建国60年来，我国卫生检验技术人员由1949年的东北原中长铁路管理局卫生防疫站的很少，到1952年底全国已建立卫生防疫站147个，各类专科防治所（站）188个，卫技人员19750人［7］。到1980年全国疾病预防控制中心机构数3105个，人员103592人，卫生技术人员80874人。已经发生质变。到2007年全国疾病预防控制中心机构数3585个，人员197209人，卫生技术人员148512人［8］，再上了一个新台阶。关于卫生检验人员占CDC人员总数的比例，1999年就有报道，北京市市级卫生防疫站卫检人员占总职工数的比例为24.74%［9］。2002年也有报道广西103家县级以上卫生防疫机构的卫生检验人员占防疫人员的13．76％［10］。2002年还有报道深圳市区防疫站卫生检验人员占总职工数的比例为17.12%，该结果尚未包括从事毒理学检验和体检中从事临床检验的人员［11］。因此，若按照卫生检验人员占CDC人员总数的20%～30%的比例来看，目前在CDC的卫生检验人员估计在5万左右。若加上卫生部门的其他专科防治机构如慢性病防治中心、职业病防治院等公共卫生领域的机构，以及其他部门从事卫生检验、检疫工作的机构，估计实际从事卫生检验技术工作的人员大致应在10万左右。但与2008年全国取得检验师（士）（主要在医院、卫生院等医疗机构的临床检验师、士）资格的人数为30.5万［8］的人数相比，还差很远。卫生检验人员素质在不断提高。就卫生检验人员素质而言，从全国来看，有资料表明，2005年疾病预防控制中心（防疫站）检验人员性别、年龄、学历及职称构成（%），总计100.0。按性别分，男38.4，女61.6；按年龄分，25岁以下4.1，25～34岁31.7，35～44岁35.8，45～54岁25.4，55～59岁2.6，60岁及以上0.4；按工作年限分，5年以下10.3，5～9年15.4，10～19年32.4，20～29年27.8；30年及以上14.2；按学历分，博士0.1，硕士1.5，大学本科17.4，大专36.5，中专36.5，高中6.0，初中及以下2.0；按专业技术资格分，正高1.5，副高6.4，中级38.2，师级／助理36.2，士级11.9，其他5.8；按聘任技术职务分，正高0.8，副高5.8，中级36.8，师级／助理38.4，士级12.5，待聘5.6［12］。可以看出，卫生检验人员女性明显多于男性，44岁及以下中青年占主要（71.6%），受过高等教育的大专以上人员超过五成（55.5%），师级以上专业资格达到八成以上（81.9%）。与3年前的2002年疾病预防控制中心（防疫站）检验人员学历和职称构成（%）相比，人员素质和质量有明显改善。如学历构成（%）变化为，硕士由0.9提高为1.5，大学本科由14.2提高为17.4，大专由35.1提高为36.5。专业技术资格构成（%）变化为，正高由0.9提高为1.5，副高由5.6提高为6.4，中级由36.8提高为38.2［12］。此外，国家CDC的5位院士中，有4位是直接从事卫生检验技术并取得成就的。因此，从整体上来看，我国卫生检验人员的数量从很少量到几万至10万之众，由没有接受多少专业教育到超过半数的人受过高等教育，且有一定数量的硕士和博士，中级职称近半数，数量和质量都有质的飞跃。但我们也应看到，目前卫生检验人员的数量仍然不足，素质仍然需要进一步提高。