2021-4-9 | 卫生检验论文
作者：杨宪辉 范衍琼 何广林 单位：广东省江门市新会区疾病预防控制中心 广东省江门市职业病防治所
近年来，各级疾病预防控制机构卫生检验实验室陆续进行改造建设或重新建设，其中，有相当多的基层卫生检验实验室采取对原办公大楼或旧实验室进行改造的方案。这在多数情况下是一个减少工程量、节省费用、工期短的理想方案，但在现有的建筑基础设施条件下进行实验室改建，并符合特殊的卫生检验实验室专业要求、规范，使得实验室改建成为一个复杂的过程，改建所面临的特殊性和应变能力对实验室管理者提出了很大的挑战［1］。到目前为止，还没有专门的卫生检验实验室改造、建设的综合性论著可供借鉴。本文结合本中心实验室改建工作实践，对基层卫生检验实验室改建的若干问题进行探讨。
1改造前卫生检验实验室的状况
1．1本实验室是七十年代后期建成，八十年代和九十年代又陆续进行了小修小改，实验室只有简单的工作分区、简易的基本工作台(混凝土台面，木框结构)、简陋的无菌间(角铁框玻璃结构)。本次改造，要将原实验室(不足400m2)和旧办公室改造建设为理化检验室、微生物检验室、临床检验室三大功能分区的综合卫生检验实验室，并达到通过国家实验室认可等资质认证、认可的要求。
1．2由于工作用房不足，精密仪器、普通仪器、专用仪器摆放无分区，甚至部分仪器设备堆放在实验室走道中。早期的实验室基本没有把网络、电话、监控、消防、门禁、喷淋等设施纳入设计方案中，各自独立，检修维护困难。
1．3水、电、气管线无规划，临时拉设为主，强、弱电没有分开。排气、排毒系统设计不合理，效果不好。空调系统出风口设置不合理，风口对着仪器设备，影响仪器正常工作。
1．4办公区与实验区交叉，样品库与试剂库没有严格分隔，工作流程不合理，安全设施不足，存在较大的安全隐患。
2改建卫生检验实验室的难点
2．1由于是利用办公室和旧实验室进行改造，改建时受到原有的建筑结构、布局的制约。
2．2检验人员一般是从事具体检验工作，没有实验室改造、建设的经验，视角较窄，无法形成科学、全面、合理的需求报告。
2．3可利用的国家卫生检验实验室技术规范、技术标准不完整，缺口较多。现有人员均没有实验室设计、工程规划、设计、管理和招标管理经验，很容易出现施工过程中增加、更改项目过多，超预算过多的情况。
3改建卫生检验实验室的工作思路
3．1需求分析是实验室改建前期工作的核心［2］。做好需求分析关系到实验室改建的最终结果，在需求分析时必须考虑改建的规模、规格和经济能力。要符合卫生检测实验室质量控制体系的要求，符合法律法规对卫生检测实验室必须的资质认证、认可的要求。
3．2实验室改建工作要因地制宜，讲求实用，量力而行，设计严谨，预算中要留有余地(在改建项目中，不可预见开支往往达到20%甚至更高)。改建工作必须考虑消防、环保、职业危害等特殊要求，提前做好申报。
3．3实验室改建的设计指导思想应考虑整体风格统一，突出重点和特色，美观得体，易于监控观察，易于安全管理。在设计阶段就要考虑留有一定的发展空间，特别是职能要求的但改建时未能开展的，要进行论证，预留发展空间，要考虑日后维护和维修易于进行，使用的材料也应考虑日后的维护成本。
4做法
4．1组织专门机构成立实验室改建工作领导小组，由中心主任担任组长，成员有理化检验，微生物检验，临床检验，财务、信息、水电维护、仪器维修等不同专业人员，下设实验室改建办公室，全面负责实验室改建的所有工作，该办公室是实验室改建工作的关键部门，我中心特选择一名具有一定专业能力的具有建筑学知识的卫生工程专业技术人员担任改建办公室主任。
4．2前期调研前期调研的核心是做好需求分析，其关系到实验室改建后能否满足疾病预防控制工作对卫生检测实验室的需要。要向实验室使用者和相关人员通报实验室改建计划，建设目标，经费预算和筹措方案，改建规模、规格，未来五到十年的发展设想等。如何让大家提出需求，提出什么样的需求，如何让需求提出者提出既现实又有远见、既便于工作又符合技术规范的需求，是实验室改建工作领导小组和实验室改建办公室的首先要解决的问题。要组织相关人员参观各类实验室。既参观高水平的综合性实验室，又参观不同档次的专业实验室，还参观一些民营实验室。参观人员必须做好分工，明确观察内容，观察内容至少包括布局、结构、流程、使用材料、专用设备、实验室家具、排毒通风柜、安全设施、消防设施等。
4．3收集需求报告，进行需求分析根据我们的经验，做需求分析时还必须注意以下几点:⑴需求报告不仅向检验人员征集，还要向维护维修、后勤、供应、质量管理、卫生监测、信息工程等不同专业的人员征集，尽可能全面，只要有工作关联，都要征询到;⑵所有的需求报告均应以文字、图纸等书面形式提出来;⑶需求报告指定专人负责收集、归纳、总结;⑷各种需求，可能会出现不尽合理，不符合技术规范，不符合建筑结构要求等情况，所以汇总后的需求报告应组织检验人员讨论会、专家论证会和装修设计、水电安装、实验室家具、财务管理等各种专业人员咨询会的方式来确定取舍。
4．4根据实验室改建计划、目标、经费预算和论证后作出的综合需求分析报告，请专业设计公司做出初步的总体规划草图、各实验室功能布局草图、上下水、强弱电、灯光和各类气体管道布局草图、排毒通风柜、实验台、安全设施、消防设施等布局、选材草案等。
4．5组织使用科室专业技术人员和实验室相关的维护、后勤、供应、质量管理、卫生监测、信息工程等人员反复讨论和修改草图草案，也可同时邀请上级专家参与论证。这是一个反复多次的过程，有的草图甚至反复修改了10多次。
4．6平面设计图的确定经反复修改后的平面设计图确定后，应由使用科室负责人和改建办公室负责人签字确认，送中心主任审查签字后加盖单位公章定稿。由于卫生检验实验室涉及的技术规范、标准较多，结构复杂，除了设计图外，我们还增加了一份设计说明和参考标准规范目录为附件。
4．7整理完善改建方案后，拟定卫生检验实验室改建立项申请报告，向主管部门申报，办好有关的审批手续，并按程序进行采购招标，标书中一定要写清楚技术要求和技术指标，对一些重要的材料和设备要有明确规定，以免在施工阶段引发争议，造成不应有的损失。