2021-4-9 | 农村卫生论文
作者：杨敏 赵琼 杨金江 王海蓉
长期以来，农村卫生工作是我国卫生工作的重点和难点。改革开放以来，农村医疗卫生事业发展很快，但由于种种因素的制约，农村卫生发展状况远落后于城市，农村医疗卫生服务体系与农民不断增长的健康需求矛盾日益突出，农村卫生人员的素质与现代农村卫生事业发展的要求差距很远。导致农村卫生事业发展落后的最根本、最直接根源在于卫生人才的短缺。人才问题已经成为农村卫生事业发展的关键，必须引起重视。因此，作好农村卫生工作，加强人才培养和队伍建设是根本，解决农村卫生人才问题刻不容缓。
一、我国农村卫生人力和人才队伍建设的现状
（一）我国卫生人力的城乡差距大、环境差
农村每千人口拥有卫生人员的占有量不到城市的一半。农村卫生人力主要分布在县级医疗、预防保健机构、乡镇卫生院和村卫生室。由于乡镇卫生院设施相对较差，基层医卫人员学历水平、专业技术水平偏低，与高一级的医院相比，农村医卫人员在医技上和经济上存在很大差距，他们收入低、生存环境艰难，所以很多人表现出得过且过，工作不安心、不积极、不主动，导致医疗质量和服务质量相对低下，广大农民对乡镇卫生院缺乏信任。因此，由于条件差，收入低，留不住好医生；没有好医生，患者不愿来就医；患者少，收入少，医院条件改善不了，这样就会形成恶性循环，出现基层医疗人才短缺和发展困境。
（二）农村卫生人力资源建设投入总体不足
虽然我国对卫生事业的投入逐年增加，但经费投入力度还不够大、结构还不合理，重硬件、轻软件建设普遍存在，特别对卫生人才队伍建设的投入力度相对不够。由于很多部门还存在观念滞后、机制不活的情况，相关的政策也没有配套，影响了卫生人才的使用、培养、评价和流动，没有真正形成卫生人力可持续发展的保障机制，人才管理和政策环境有待于进一步改善。
（三）农村卫生人才队伍建设的有关情况
随着我国卫生事业的发展和农村居民生活水平的不断提高，国家对乡村医生开展“正规化、系统化”中等医学教育，使乡村医生教育工作得到较快发展，乡村医生的整体素质和专业水平有了明显的提高。但目前农村卫生人员的日常在岗培训，在宏观政策上缺乏制度上的规定，在具体操作上缺乏有力的措施保证和规范的管理模式，以至于农村卫生人员的日常在岗培训要求不一，形式各异、内容随意、水平偏低。因此，当前农村卫生人力队伍存在的主要问题：素质不高；职称结构不合理；学历结构不合理；基层卫技人员待遇低，队伍不稳定，工资收入无保障；技术提高无望，进修难；高层次、高技能和全科型人才短缺；管理滞后，专业技术人才的积极性、主动性和创造性得不到充分发挥等。
二、职业生涯管理的内涵和实施的意义
（一）职业生涯管理的内涵
职业生涯管理是个人和组织对职业历程的设计、职业发展的促进等一系列活动的总和。它包含两层含义：一是组织针对个人和组织发需要所实施的职业生涯管理，称为组织职业生涯管理；二是个人为自己的职业生涯发展而实施的管理，称为个人职业生涯。职业生涯管理具有引导性、专业性和系统性。它帮助成员完成自我定位，形成规范的、系统的和科学的个人职业生涯规划，在满足成员职业发展需求的时候，使个人的职业技能得到提高，也带动组织整体人力资源水平的提升。
（二）职业生涯管理运用在农村卫生人才队伍建设的重要意义
1?有利于政府对人才的“双赢”。职业生涯管理是开发组织成员潜能、提升组织成员素质的良好工具，组织可以通过它提升自身育人工作的效果和质量。政府通过职业生涯管理帮助农村卫生人才树立职业理想和目标，增强职业道德和敬业精神。
2?有利于卫生人才对归宿感、使命感的提高。在职业生涯管理过程，农村卫生人员通过目前医疗卫生的现状、发展情况与自身的关系，增强职业归属感，提高职业自豪感，同时在职业生涯规划工作中，让农村卫生人员拥有主人翁的态度，更加认清自身在组织中的地位与发展通道，工作充满动力、激情和使命感，有目的、有计划地提高自身素质，与组织发展目标相统一。
三、科学实施职业生涯管理的策略
（一）加强政府与个人的职业生涯规划的理念
在我国卫生医疗系统，高层领导者的重视程度是成功实施职业生涯管理的关键性因素。长期以来在政府的人力资源管理工作中，忽视农村卫生人才个人利益和需求的现象比较严重。有些部门认为职业生涯规划是个人的事，与组织没有太大关系；而较多人缺乏职业生涯知识，不能树立正确的职业理想，阻碍个人的发展。其实职业生涯规划对政府和个人都具有重要意义：对个人来说，职业生涯规划可以调动人的积极性，挖掘人的创造潜能。对组织而言，组织通过职业生涯管理可了解每一位卫生人员的能力特点、职业兴趣、个人愿望，有利于把他们安排在适合发挥个人优势的位置上，实现人力资源的“人职匹配”。
（二）营造良好农村卫生服务环境
财政要加大对基层卫生建设的投入力度，改善农村医卫人员工作及患者就医的硬环境。通过创建卫生强乡镇和乡镇卫生院标准化建设，努力改善卫生院和社区卫生服务用房和设备装备，满足日益提高的工作需要。农村卫生服务是社会事业的重要组成部分，政府要把农村卫生服务建设经费纳入财政预算，并按照国家和省级标准逐年增加对卫生投入，为农村医卫人员创造良好生存环境，为农民提供良好就医环境。
（三）构建科学、健全的农村卫生人才职业生涯管理体系
实施职业生涯管理的最终目的是为了调动广大农村卫生人员的工作积极性，提高他们的能力和素质，最终促进农村卫生事业的发展。因此，职业生涯管理必须服从和服务于农村医疗卫生的发展战略和发展目标。政府必须根据农村卫生医疗的现状、任务制定医疗卫生的发展目标，根据农村卫生人才发展目标和现有人力资源状况制定职业生涯管理计划，实施以职业生涯发展为导向的职位分析，进行以职业生涯发展为导向的人力资源配置，开展以职业生涯发展为导向的培训，建立与职业生涯发展相关的绩效考核体系。
（四）注重培养医学生的职业人文精神
高校在培养医务人才时，要注重理论与实际结合。现在许多在岗、转岗培养工作，教学计划、任务难以跳出传统的医学培养模式，对职业人文精神的培训内容较少，造成理论与实际脱轨，在岗、转岗培养成为了“贴牌”培养。根据生物一心理一社会一环境医学模式转变，在对城镇社区卫生和农村新型合作医疗服务人才的培养过程中，应加大职业人文精神的教学内容，例如注熏团队合作精神，而不是个人打拼；注重职业情感，而不仅仅是医患关系；注重对人的关爱，而不仅仅是病人。教师在教学过程中注重培养学生的乐于奉献的精神，培养学生真正的医学品质．从而乐于献身农村卫生事业。