2021-4-9 | 社会卫生论文
作者：许峻峰 单位：山东省济宁市卫生局
社会卫生协调工作是社会卫生工作的重要内容之一，搞好部门协作，同“唱”卫生“一台戏”是各级政府多年来的一贯倡导。经过多年来的努力，这项工作取得了显著成绩，社会卫生工作由卫生部门“独唱”、“领唱”到全社会“合唱”的局面已初步形成。但也应看到，目前社会卫生协调工作中尚存在一些急待解决的问题和薄弱环节，如部门职责落而不实，部门配合意识淡化，各目标间关系不够协调，单向制约等等，这些薄弱环节和问题能否得到及时加强和解决，直接关系到社会卫生工作的效率和质量。本文试就当前社会卫生协调工作中存在的问题、产生原因及应采取的对策，作一浅析。
一、问题及原因
当前，社会卫生协调工作中存在的问题及产生的原因是多方面的，主要有以下几点:
1.对社会卫生协调工作缺乏有力的监督和检查。社会卫生协调工作是一项跨行业、跨部门、难度较大的工作，因此，‘各级政府宏观上的积极参与是保证这一工作顺利进行的关键。近年来，各级政府对社会卫生协调工作非常重视，并成立了一些专项领导小组，如爱国卫生领导小组、初级卫生保健领导小组、地方病防治领导小组等，同时制订了部门职责，这无疑对社会卫生工作的开展起到了积极地推动作用，但从整个工作来看仍有抓而不实，“放开”有余之感，对社会卫生协调工作缺乏宏观上的监督和部门职责执行情况的检查，以致时间一长部门间凝聚力减弱，结构松散，功效降低。某些部门的配合意识淡化，部门职责落而不实，工作能推则推。有的单位领导甚至不知其是某领导小组成员，严重影响了社会卫生协调工作的开展。
2.卫生部门的“领唱”工作存在弊端。主要表现为以下几个方面:①缺乏专门机构，协调工作中“级差”明显。目前，多数地区卫生部门均无专门的社会卫生协调机构，各科室涉及部门协调问题时，多是“亲自出马”与有关部门负责人协商，这样无论从业务或级别来讲，双方皆有“门不当，户不对”之感。一方有自卑心理，腰杆不硬，一方则认为有越级之嫌，随生不悦，从而增加了协调工作的难度，降低了工作效率。②协调人员缺乏公关意识。首先，表现为协调工作时语言表达多为“本分”有余，缺乏感染力。其次，表现为心理上往往是“求”字当头，无形中将自己置于被动地位，不敢明确阐明对方在所协调工作中应承担的职责，容易使对方误认为此项工作可参加可不参加，甚至不应参加。再次，表现在协调意识上缺乏彻底性。有时需协调的工作，由于其本身的性质及有关部门对这一工作的认识、理解等方面的原因，可能不是协调一、二次就能解决问题的，而是需做反复地解释工作和多次协调，遇到种这种情况时，有些协调人员往往产生畏难情绪，甚至知难而退，使工作“搁浅”，而缺乏“三顾茅庐”、事不成不罢体的精神。
3.有关部门对卫生工作的社会性鱿乏全面的认识。卫生工作的社会性包含有严方面的含义:一是效益的社会性，即“健康为人人”，二是责任的社会性，即“人人为健康”。当前多数部门及领导对其效益的社会性有了比较深刻的认识和感受，而对其责任的社会性缺乏足够的理解，对本部门胜社会卫生工作中应承担的责任认识不足，不是积极主动地承担，而是当做额外工作，份外事情。
4.部门间缺乏经常性信息交流。无论是日常工作中，还是制订政策、计划时，部门间缺乏相关工作方面的信息传递，造成一方面部门间有关工作的统计资料、工作计划、进展情况等相互所知甚少，导致各部门分目标间关系或分目标与总目标关系不一致，部门间工作配合不协调现象;另一方面，由于部「1间相互不了解对方的活动计划，协调工作时皆是临时抱佛脚，在准备不足的情况下匆忙开展工作，影响了工作质量和工作效率。
5.卫生部门某些改革措施的缺陷及个别医疗卫生单位影响了卫生部门的社会形象。当然这其中有公众由于对当前国家的卫生政策及卫生单位采取的相应改革措施缺乏理解，一时难以适应而产生的“非议”，但也应看到某些卫生单位自身的责任。个别医疗卫生单位在医疗工作制度的改革中，重“钱”轻“义”，加之自我约束机制不健全，工作中产生了一些与社会主义医德不相符的现象，影响了卫生部门的社会形象和声誉，以致社会上某些部门对卫生工作产生了一定程度的抵触情绪和“报复”心理，出现了一些单向制约现象。
二、对策
1.各级政府应进一步重视社会卫生协调工作。首先，应重点加强对社会卫生协调工作，尤其是各部门对其职责执行情况的监督、检查，并把职责执行情况作为对某部门政绩考核的内容之一，以增强其配合社会卫生工作的责任感。其次，应定期(例行)或不定期(针对部门新换领导)地召集有关部门座谈了解协调工作情况，一来可总结交流协调经验，利于下步工作;二来无形中增加了有关部门负责人的配合意识。另外，对一些协调难度大，时间紧近的工作，政府应亲自出面协调，以保证工喻勺顺利开展。
2.加强社会卫生协调工作的“硬件”和“软件”建设。有条件的地区可设立单独的卫生协调机构，固定专人，并在机构的行政级别方面尽量与有关部门“持平”。这样以便使人员、时间、精力都可以做到相对集中，并且由于所固定人员经常与有关部门、人员接触，易建立和稳定工作关系，利于合作。条件不具备的地方，可对涉及对外协调工作较多的科室人员进行公关常识培训，以提高他们的协调技能。
3.完善改革措施，树立良好形象。根据当前实际，笔者认为应从以下几个方面着手:①完善现有改革措施，使各项工作皆突出“社会效益第一”这一核心，以赢得公众和部门。②深化业务工作改革的同时，更要加强职工思想教育工作的改革。要结合当前客观实际，采取切实有效地方法，提高职工的医德水平，使每个人都在思想上建立起“自我约束机制”。③“预防为主”。每一项改革措施的实施都应的有自我约束机制的保障，实施每一项改革措施时，不应只分哲其长处，能带来多大的效益，更应注意其可能产生的“副作用”，应同时采取相配套的预防措施，防患于未然。