2021-4-9 | 社会卫生论文
要解决卫生工作的重要任务一提高对居民的医疗服务质量一对高等医学院校提出了新的课题。医学院校应当培养有能力在新的要求的水平上创造性地解决提高卫生工作各个环节、首先是基层卫生工作的效果和质量的医师。这就决定了对年轻的专业人员必须进行综合性的教育，即除了学习诊断和治疗工作的临床课程外，还应当具备组织工作的能力。为了提高教学效果，苏联列宁格勒第一医学院社会卫生与保健组织学教研室采取了一系列措施。
首先，和学院内20个临床教研室制订了社会卫生与保健组织学的综合教学大纲。此外，社会卫上与保健组织学教研室的教师们还为住院实习医师拟订了组织医学服务、劳动能力鉴定等几个问题的教学大纲。社会卫生与保健组织学的综合教学大纲是为内科、外科、妇产科和急救部门的住院实习医师拟订的。这份大纲由学院的住院生产实习科分发到各实习鉴地，其中包括急救基地。
为了说明内容，这里举一下所拟订的教学大纲的某些片断。在门诊部的内科和外科进行实习时，医师们应当掌握门诊工作这个苏联卫生事业主要基层环节的理论基础。大纲包括住院实习医师们了解医疗预防工作的范围，确定门诊部在早期发现疾病方面的作用，研究门诊部与其它医疗预防机构和咨询一诊断门诊部的联系。住院实习医师们学习对居民的防治服务、顶防性队月:的级织、防疫工作、劳劝乱力鉴定、送往疗养院治疗的选择、卫生宣传工作、门诊部预防科的组织和在门诊上病人康复等问题。特别要注意对居民医疗服务的地段原则与地段内科医师的权力和责任。他们应当掌握研究居民人群和他们的社会一人口组成的方法，对居民的医师小组服务形式，门诊医师工作中的连续性。住院实习医师还要了解内科医师的外科医师的工作及其工作日程安排。此外，他们也要研究挂号室的工作，明确它在调节不均匀的人流方面的作用，熟悉发放就诊单的手续，如何组织予约挂号、自我挂号，以及问讯处的工作，掌握接受出诊登记的手续和填写丧失劳动能力证明书的方法。
必须强调，安排儿天来学习大纲中的上述这些问题是必要的。因此，每个内科住院实习医师安排2天了解门诊部医师的工作组织，挂号室的配置和诊察室的装备。外科住院实习医师熟悉包扎室、手术室、上石膏室的工作组织和装备，在白天和夜间给创伤患者进行救护的特点。在住院实习期间应安排不少于3天来学习对病人的防治观察的组织，方法是让住院实习医师直接参加门诊部的防治服务日，和治疗医师们一起分析防治服务的规模、工作和效果的指标。住院实习医师要用3天参加门诊部的医务监督委员会为了懂得各种医务文件住院实习医师应当学会单独填写记录最后诊断的统计卡，门诊病历、防治观察病人的检查卡等项工作。住院实习医师还要能够填写丧失劳动能力证明书，决定患不同疾病的时间(对外科住院实习医师来说一生产性创伤，生活性创伤，是在上班或在下班后的路上.，是在酒醉时得病)，护理病人、疗养治疗时的一时性丧失劳动能力的各种鉴定问题。此外他们应当学会填写送交医务劳动鉴定委员会的文件。
在住院部实习时，住院实习医师应熟悉各医疗科室的组织，医务人员的编制、工作和值班的安排，病室的设备和装备。要学习加强治疗科的工作.对外科住院实习医师来说，重要的一点是了解手术室、包扎室的设备和装备，各种材料的消毒方法，以及高压消毒室的工作。外科医师应当了解如何组织对术后病人的护理，能做输血和输液，熟悉取得和保存这些液体的方法。之后，应当向住院实习医师介绍病人从住院部出院的组织。在住院部实习很重要的一点同样是填写必要的医务文件，住院病人的病历卡，出院病人统计卡。住院实习医师必须参加医务监督委员会的工作，参加临床病理讨论会。住院实习医师还应参加制订医疗预防机构的工作报告，研究和分析门诊部和医院的工作指标。
按照教学大纲的安排，妇产科住院实习医师除应学习妇女咨询所的结构、编制，挂号室的工作组织，妇产科医师诊察室的设备和装备外，还应了解检查孕妇和妇科病人的步骤。每个住院实习医师应当学会独立地填写孕妇和产妇的个人卡、登记病理性妊娠妇女和妇科病人的最后诊断的统计卡、门诊病历卡和化验单等文件。住院实习医师也要学习对妇科病人的防治服务的方法.住院实习医师们必须能够独立地填发丧失劳动能力证明书，确定孕期假和产假的起讫时间，了解孕妇和妇科病人的各种劳动能力鉴定问题，组织对孕妇的社会一法律帮助。很重要的是要使住院实习医师掌握组织防止妇女的流产和不孕，开展.避孕药物器械宣传的方法。
在住院部实习期间，妇产科住院实习医师应当熟悉产院的组织结构，按诊科的工作，了解各科室的设备，组织对产妇的护理的方法以及预防产后感染。他们应当了解病室产妇床位的占用情况，病室的温度、面积、容积、空气中细菌含有量的指标.重要的是住院实习医师要掌握新生儿科的工作特点，它的位置和分布，以及科内乳品供应点的组织。最好安排住院实习医师参加拟制关于医疗预防机构工作的年度报告，研究和分析妇女咨询所和产院的一般采用的工作指标(2天)。对急救部门的住院实习医师，教学大纲安排了下列内容:了解中心急救站的工作和结构，它的一些科室(业务与咨询科，调度室，无线电和电话联系科，心脏病远距离咨询中心等)，以及掌握业务科的设备(2天)。
住院实习医师应当熟悉业务科的工作，接收呼救的程序并转达执行，外出小组的组织管理。很重要的是要使他们能在接受呼救时收集必要的信息(呼救的原因，地址，病人的姓名和年龄，呼救者的姓名和电话号码)，并把材料填入《列宁格勒急救工作白动化管理系统》卡片。占重要地位的是住院实习医师应熟悉急救部门责任医师的作用，研究他的功能职责，急救小组的管理方法，如何保持与他们的联系。要掌握总调度员和他的助手们的作用，如何分派急救小组赶赴呼救场所，决定哪个专业小组前去，监督他们的工作安排，以及各分站之间呼救的合理分布。有重要意义的是使住院实习医师了解急救分站的工作组织(3天)J以及各急救小组(常备的和专设的，心脏病、神经、抗休克、创伤、中毒、血液、妇产科、儿科、小儿复苏、精神病、加强治疗等科)的工作。
教学大纲要求住院实习医师熟悉运送产妇、妇科病人和传染病人的小组，以及加强治疗小组的组成。必须特别注意急救车的医学和技术装备，如心电图机、去颧机、心脏起搏机、脑电图机、肺人工换气机，以及常备急救药品箱，器械，绷带，针头等。住院实习医师应学会独立填写文件，列宁格勒急救站呼救卡，信号单，护送单。他们在分站了解急救车的工作日志药品使用、死亡病例登记、心电图等的登记册。住院实习医师必须掌握分析错误的方法，在急救站和门诊机构的工作中保持连续性的方法和外出小组中医师的工作量。住院实习医师应当特别注意学习法律问题研究急救医师的权力和职责在因刑事事件、有大;量伤亡的事故而出勤时如何处理法律组织问题。研究在急救医师的实际工作中，特别是对病人的工作和与他们的相互关系中的某些伦理学问题有着重要的意义.必须安排住院实习医师参与拟制急救工作的年度报告，讨论和分析各种工作指标(2天)。