2021-4-9 | 社会卫生论文
作者：崔慧先 李瑞利 邳克江 全江涛 袁培行
临床教学基地是医学院校实施医学教育的重要载体,加强临床教学基地建设与管理,对满足临床教学需要,稳定和提高临床教学质量,培养合格的医学人才具有重要意义。1996年以来,高等医学教育的发展规模和培养模式发生了很大的变化,我校原有的附属医院已不能满足临床教学的要求。在此形势下,我们积极利用社会卫生资源,探索临床教学基地建设与管理的新模式,保证了临床教学工作的顺利完成。目前,我校除已有的6所直属附属医院外,新建了13所非隶属关系临床医学院和附属医院,44所教学医院,在临床教学基地规范化建设与管理方面取得了成功的经验。
1基本思路
坚持强强合作,单项管理,互惠互利,双赢发展的原则,立足冀京(河北省和北京市)选择医疗条件好,技术力量雄厚,合作意识强,教学热情高的医院进行校院合作。利用学校和直属附属医院的优势,加强基地的内涵建设,将这些医院逐渐建设成为能够达到临床医学专业本科教学工作要求的非隶属关系附属医院(临床医学院)。学校除对教学工作进行单项指导性管理外,非隶属关系附属医院的人、财、物方面仍保持原有的管理模式。目前,已构建成“以临床医学院为核心,非隶属关系附属医院为骨干,教学医院和社区实践基地为两翼”的立体临床教学网络。为解决教学规模的扩大与临床教学资源相对不足的矛盾探索出了一条切实可行的道路。
2具体措施
2.1以强强合作,双赢发展为原则:非隶属关系附属医院或临床医学院的建设,首先要选择医疗条件好,技术力量雄厚,有合作意识,医院教学热情高(尤其是主要负责人),而且在当地有较高的知名度,符合原国家教委、卫生部、国家中医药管理局下发的《普通高等医学教育临床教学基地管理暂行规定》要求。具体操作上,学校和医院双方以教学、科研、人才培养、学科建设为合作的重点,学校在科研课题申报、课题协作、论文发表、研究生培养及导师遴选、教学职称、师资培训等方面,对教学基地给予充分的支持和指导。同时,以医院投资为主,院校共建(学校把学生经费的一部分直接划拨医院使用),改善医院的教学条件和教学环境,形成强烈的合作氛围。医院则按学校教学计划的要求,完成学生的教学和实习任务。非隶属关系的临床医学院(附属医院),作为学校的二级教学部门,完成大学本科四年级的教学、见习和生产实习任务,并负责学生的学籍管理及组织发展等工作。学校和医院的关系是互惠互利,相互发展的关系,达到了双赢的目的。
2.2建立“基地遴选-高校培训-基地使用”师资培养模式:教师在临床教学工作中起主导作用,教师素质和教学水平的高低,直接关系到临床教学质量。特别是新建非隶属医院,这个问题更为重要。为此,学校十分重视基地教师的培训工作,各基地在接收学生之前,由基地遴选技术水平高,工作能力强,具有教学热情的临床医师担任临床教学和带教工作,并对教师进行教学业务培训,同时规定,只有取得培训合格证的医师才有资格成为学校的兼职教师和硕导、博导。培训的基本模式是:一是遴选出的基地医师到学校直属附属医院进修、学习,由教学经验丰富,教学水平高的高年资讲师或专家对基地教师进行传、帮、带;二是学校经常派教学骨干到基地进行学术讲座,指导基地的教学实践;三是学校有计划地举办基地教学骨干师资培训班集中培训。同时要求,学校组织的各种教学活动,各基地必须派教师参加(如教学观摩、技能考核、教师授课竞赛等)。通过开展多种形式的培训活动,使基地骨干教师和教学管理人员了解了临床教学的基本程序,掌握了教育基本理论和基本技能,实现由临床医师向教师角色的转变。几年来,学校共为基地培养教师800余人,为提高基地的教学水平,保证教学质量奠定了坚实的基础。
2.3抓重点,树典范:首先以经典的直属附属医院为样板,依此模式建设非隶属关系附属医院,坚持直属附属医院与非隶属关系附属医院同步管理的模式,严格规范非隶属医院的教学行为。一些非隶属关系附属医院通过几年的建设,教学意识不断增强,教学水平不断提高,保证了临床教学任务的顺利完成,到这些非隶属关系附属医院学习的学生情绪稳定,教学质量与校直属附属医院的水平基本一致。同时,医院本身也在医疗、科研、学科建设、效益等方面获得了丰厚的回报。根据数年来的实践与评估,学校将唐山工人医院树为“非隶属关系附属医院优秀示范教学基地”,使新建非隶属关系附属医院看到了教学工作带来的效益,找准了目标,学有榜样。
2.4建立教学医院向非隶属医院转型的基本模式:为使教学医院向非隶属医院的转化,学校制定了“三步走”的模式。第一步,教学医院首先接收学校专科生的教学、见习和实习任务;第二步,学校直属附属医院与教学医院建立合作关系,在第五学年,派遣部分在直属医院实习的五年级学生到教学医院,由教学医院完成部分学生的五年级实习任务。在教学医院带教过程中,直属医院不定期选派专家到教学医院进行指导,不断提高教学医院的带教水平。通过带教活动,使教学医院教师基本了解临床教学过程的各个环节,掌握教学技巧,提高带教水平;第三步,按学校教学计划要求,完成学校本科生四年级的临床专业课程的教学任务,并落实五年级的实习。通过这一模式,完成教学医院向非隶属关系附属医院的转化,进而正式接收四年级和五年级的教学、见习和实习任务。
2.5加强基地的内涵建设,强化基地的教学职能:经过几年的建设,目前,我校临床教学基地建设已从数量扩充向内涵建设过渡。为规范各基地的教学行为,稳定和提高教学质量,学校从制度建设入手,对临床教学基地实习“目标管理”、“封闭式管理”,制定了《临床教学管理暂行条例》、《实习医院教学工作规范化管理暂行规定》、《非直属附属医院教学工作有关问题暂行规定》等教学文件,编印了《河北医科大学临床教学规范管理手册》,修订了各临床专业教学大纲,编写了《见习指导》、《临床实习手册》,公开出版了《最新临床实习医师教程》、对教师提出了教学态度、教学水平、教书育人和基本素质要求,对学生提出了态度、知识、能力和素质的要求,以稳定教学秩序,提高临床教学质量。在内涵建设工作中,学校率先在全省进行了“临床教学基地评估”指标的制定、评估工作,制定的指标体系被用于全省教学基地的评估和推广使用。
2.6狠抓教学各环节质量管理,强化学生基础理论和实践能力培养:为了加强医学生基本理论和基本知识的掌握,学校对各非隶属关系附属医院的要求与直属附属医院要求相同,除了遴选高水平教师进行理论授课,加强对教学过程各环节的督导,以保证教学质量外,对各基地临床医学专业主干课程进行理论统考,使学生掌握医学基础理论和知识。为了培养学生的实践能力,学校率先在全省医学院校中制定了“临床技能考核指标体系”,并连续五年对3600名临床医学专业本科学生进行校级技能的统考工作,并将临床技能考核成绩与学生毕业直接挂钩,达不到要求的学生不能毕业。临床技能考核标准的制定及实施,对教师和学生双方起到了导向作用,促使教师和学生重视临床实践技能的教学,使学生毕业后能顺利地走向临床工作岗位。“毕业生临床技能考核”指标的制定和考核工作已被省卫生厅采纳推广和使用。