2021-4-9 | 社会卫生论文
作者：白万元 贺吉永 刘树丰 赵侠 李连才 单位：河北省昌黎县卫生局
我县于1988年底开始.实行社会卫生工作统一管理.取得了显著成效。
1做法
1.1卫生局成立农村社会卫生工作统一管理中心(简称防保中心)。局长任中心主任.设副主任2名.成员9名.下设财会组、技术组租办公室.财会组负责经费管理，保健保偿金专款专用。技术组由县医院、防疫站和妇幼保健院的技术人员组成.负责技术的监督指导。办公室设在卫生局的防保股.负责管理、监督和赔偿服务等工作。该中心负责贯彻落实和执行县政府批准的社会卫生工作统一管理办法。
1.2乡镇卫生院设防保小组.负责签订孕产妇、O~7岁儿童系统保健和计划免疫保偿合同.收取保健保偿金30元.给入保者发放《河北省母子保健手册》和《昌黎县母子保健保偿合同书》及《儿童计划免疫接种证》.作为入保和兑现合同服务的依据。防保小组的防保人员和乡村医生一起履行合同规定的服务项目.包括孕产妇的早孕建卡、产前六次孕检、筛查高危孕妇及专案管理、产后四次访视、要儿查体、免费投服维生素D胶丸和按计划免疫程序进行预防接种、儿童三、二、一体检、体弱儿专案管理，并负责完成初级卫生保健13项指标的要求及乡村医生的管理等工作。
1.3分院防保科负责对辖区内的防保小组的社会卫生工作进行监督、检查和指导.并定期向防保中心汇报工作。
1.4农村社会卫生工作的考核、验收.由各职能部门负责;防保中心派人参加并监督实施.防疫站负贵考核儿童计划免疫的接种情况和传染病报告管理工作.妇幼保健院负贵考核儿保和妇保工作.卫生局负责其他社会卫生工作的考核.考核工作每半年一次.年终考核计分。各职能部门把考核结果上报防保中心办公室.办公室汇总各考核结果和乡镇防保小组上缴的保健保偿金额计算的入保率，代入计算公式.算出各乡镇卫生院和分院应得劳务费金额.由财会组返款给各卫生院和分院。除此之外.防保中心每年还按各防保小组、防保科、防疫站和妇幼保健院完成任务的好坏，奖优罚劣，奖惩兑现。
1.5若出现保健保偿合同中规定的产褥热、新生儿破伤风、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、麻疹、结核性脑膜炎等疾病.社会卫生工作统一管理中心负责组织调查.技术组负责技术鉴定.对确诊者按合同规定的金额进行一次性赔偿.赔偿时防保中心与乡镇卫生院的比例为了:3.由卫生院负责兑现。
2成效
2.1农村社会卫生工作统一管理.加强了精神文明建设.提高了服务质量.使“预防为主”的卫生工作方针得到进一步的贯彻和落实。社会卫生工作统一管理前.不少人把“预防为主”挂在口头上.把主要精力用在怡疗上.工作消极.应付差事.统一管理后.思想认识转变了.把防保工作放在了首位.这是个根本的转变.是搞好防保工作的关键。原不愿干防保工作的人安心了.搞医疗的人想加入防保队伍.
2.2实行农村社会卫生工作统一管理.使社会卫生工作与经济建设的发展同步.与市场经济接轨.解决了防保工作任务越来越重.要求越来越高与防保经费不足日益加重的矛盾。6年来.我县40个乡镇卫生院共获纯收入746.633元的经济效益.14个卫生院都在2.5万元以上.这些经费除补偿防保人员的劳务费外.还更新了器械设备.推动了卫生事业的发展.满足了农民保健的需求。
2.3推进了卫生防疫工作.从1990年以来.全县儿童“四苗”全程接种率保持在96%以上.1991年计划免疫第二个以县为单位达到85%的目标实现了.全县传染病总发病率明显下降。防疫站连续六年被评为文明单位。
2.4改变了妇幼保健工作面貌.农村社会卫生工作统一管理前.我县的妇幼工作较差.统一管理后.妇幼工作赶上来了。1991年被省卫生厅授予妇幼工作先进县的称号。1993年省卫生厅在我县召开了全省妇幼工作现场会.跨入先进行列.
2.5加强了防保组织建设。农村社会卫生工作统一管理前.乡镇防保组织有名无实.统一管理后的六年来.建立健全了8个防保科.39个防保小组.人员少，就从县卫校三年制毕业生中选优秀生充实到防保科、组.现全县从事防保工作的人数达238人.增强了防保力量.巩固了所取得的成果。
2.6加强了村卫生组织建设.农村实行联产承包责任制后.我县的合作医疗全部解体.形成了多种形式办医.乱收费.用假劣药品等问题非常突出。把村卫生组织建设纳入农村社会卫生工作统一管理后.利用经济杠杆进行制约.到1993年全县村卫生所的扭盖率就达到100%，集体办医达到80.5%.甲级卫生所达40.1%。