2021-4-9 | 卫生事业论文
作者：胡奇志
贵州毛南族聚居区医疗卫生事业起步较晚，发展缓慢，1938年平舟、大塘两地建立了卫生所，至1949年底贵州解放，贵州毛南族主要聚居地平塘县只有县卫生院和通州分院两处卫生设施，医卫人员13人，病床4张。1950年以后，贵州毛南族聚居区医疗卫生事业进入了快速发展期，原县卫生院更名建设为县人民医院，并建立了县妇幼保健站、县卫生防疫站等县级卫生保健防疫机构。后陆续建立了区乡或公社卫生所等卫生设施，第一次在贵州毛南族聚居区建立了农村卫生机构[1]。
1平塘县医疗卫生机构现状
平塘县卫生局所辖单位有县人民医院、县疾病预防控制中心、县妇幼保健院、县卫生监督所、县新型农村合作医疗办公室及19个乡(镇)卫生院。全县卫生部门共有卫生技术人员417人，病床314张，其中：县人民医院病床170张，县妇幼保健院病床10张。
1.1乡镇医疗卫生事业的发展：至2009年底，卡蒲毛南族乡、者密镇、大塘镇、高镇镇、和平镇、羊凤乡等毛南族聚居乡镇，共有卫生院6个，病床41张，职工人数45人，其中：卫技人员40人，在卫生技术人员中，有主治医师、主管护师6人；医师、医士、护师、护士、药剂士、中医士34人。其中，毛南族主要聚居的三个乡镇中，卡蒲毛南族乡有乡卫生院1所，病床2张，医务人员7人。者密镇有镇医院1所，病床10张，医务人员13人。大塘镇有镇医院1所，病床10张，医务人员13人[2]。
1.2村级卫生设施建设：利用国家扶持人口较少民族发展专项项目，平塘县积极推进毛南族村级卫生设施建设。2005年至2008年，通过中央扶持人口较少民族专项资金，投入312.7万元，为大塘镇洋方村、卡蒲毛南族乡场河村、河中村、交亩村、者泥村、者密镇甲术村、六硐村、者密村等毛南族聚居村实施卫生建设项目20个，建成1500多平方米村卫生室，硬化村卫生室周边场地3200平方米，完善8个村卫生室室内配套设施及常用药品。8个村卫生室建筑面积都达60平方米以上，各村都有1名以上卫生员、病床4张、冰箱1台、高压消毒锅、紫外线消毒器各1台、医疗器械各一套13种、药品柜2个及常用药品150多种，基本满足群众常见病就医需要。2009年，中央预算内投资20万元，为卡蒲毛南族乡关上村建设建筑面积220平方米的文化卫生室；2010年，中央预算内分别投资20万元，为者密镇拉弓村、者密镇甲坨村、卡蒲毛南族乡摆卡村、卡蒲毛南族乡甲翁村建设建筑面积220平方米的文化卫生室[3]。
2贵州毛南族的公共卫生
毛南族最为集中的卡蒲乡严格用好国家扶持人口较少民族发展专项资金和中央少数民族发展资金以及省、州财政帮扶资金，通过抓好示范，以场河、新关、河中3个村为中心，以整村推进覆盖全乡的思路规划运行，抓好各种项目的实施。截止2007年底，建设新农村示范点2个，完成进寨路硬化1520平方米，改厕改圈20户，建设占地12亩的五保供养中心(敬老院)1个，庭院花台建设80个，河堤绿化660米。标志牌、卫生监督牌48平方米，建垃圾池6个。截止2008年10月，共实施项目41个，其中：基础设施项目20个（扫尾工程2个），完成公路建设28千米，乡村硬化路面完成5.4万平方米，完成水利排污沟970米，河道改造90米，文化卫生室建设300平方米。在河中村、新关村、场河村实施危房改造共17户，扩修乡村公路7条33千米[4]。
3毛南族传统医药
毛南族人民在长期的生产、生活及与疾病、生物和环境伤害作斗争的实践中，积累了具有本民族特色的、宝贵的民族医药经验，他们除以口传心授、实践提升后产生并逐步发展的本民族医药体系外，还善于学习借鉴其他民族的医药理论，将其深刻的融合到本民族医药体系之中，使毛南族医药得以不断完善和延续。在当前新农村合作医疗体系中，作为有着一定特色的民族医药，也在其中发挥着极为重要的作用。
3.1病因:毛南族医理中对春时病温、夏时病热、秋时病凉、冬时病寒的认识颇为深刻，认为四时之病得之于天时，现之于人体，人体感病为时病，时病生而正气损，故须按四时五运六气分而治之，识时令、治时病、用适方，才不会以表象辨病，延误诊治。同时，他们还注意到环境、饮食、情志、房事失当及外伤等致病因素对人的影响[5]。
3.2疾病诊断方法:毛南族医生从直观诊病逐渐认识到人体内外相关的道理，注意到内部脏器功能的健康与否，均可在体表有相关表现，人体是一个有机的整体，所以在辨病诊断的医疗实践中，经过思考、观察、提高和积累、总结后通过看体表（望）、询情况（问）、闻气味（闻）、摸骨摸脉摸肌肉（切）的四诊方法，对多数常见病症的判断是很准确的，特别是曾经跟师或随老一辈医生亲自见过的常见病，其诊断准确率更高，这得益于没有文字而产生的感性认识。毛南族医学的这种以耳闻目睹、口传心授去诊断疾病的方法有其准确性高的特点，但也有诊断面窄的缺隙，如果没有亲自听到或看见的疾病，在诊治时就有相应的不足，存在“心悟”的成分。
3.3治疗方法:毛南族医学经历了漫长的巫医巫术的阶段。在巫医之后，开始有针对性的利用草药治疗简单伤病。在治法上，存在头痛医头、脚痛医脚的局部治疗法。从巫医发展到现代的药物治疗方法，在长期的实践中，毛南族医师摸索出了不少行之有效的治疗方法，有意念治病方法，有以自制药为主的内消外擦法、按摩法、洗浴法、煎制草药内服法等有效的治疗方法。近现代以来，毛南族医师以自己丰富的行医经验总结和吸取其他民族特别是中医理论精髓，把传统的草医草药治疗上升到循症辨证的治疗方法。如“治病治本，标本兼治；分清急缓，寒热虚实；虚补实泻，随证而治；治贵权变，正治反治；急而治标，缓而治本；阴阳平衡，辨证论治”。在这些理论的指导下，毛南族医师以自己的实践经验解释了疾病治疗八法。
3.3.1解表发汗法:用发汗的药物达开泄毛孔驱逐病邪之目的，此类治法称为解表发汗法。应用此法时毛南族医师没有进一步的辨证（即没有中医辛温发汗和辛凉发汗的明确分界），汗出为度，往往用在疾病初起时。其常用药物有紫苏、荆芥、生姜、葱白、葛根等，或取其中数味药的鲜品煎水洗浴，往往效果显著。
3.3.2引吐消积法:用药物或物理方法催吐，使病人吐出胃中有毒有害或久积不化的物质，此类方法所用药物有瓜蒂、猪羊血等。或煎水灌下，或令病人吞下腥恶之物，均可达到引吐消积解毒之功效。危急之时，以马尾或人之毛发探刺咽部，亦可达到引吐目的。