2021-4-9 | 学科教育
本文作者：韩俊生 郭月叶 单位：河南护理职业学院 濮阳市人民医院
中成药是中医药学的重要组成部分，是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造并总结的有效方剂精华，具有疗效显著、便于携带、使用方便、副作用较小等特点。近年来，随着我国中医药事业与制药工业的迅猛发展，中成药药品越来越多，如《中华人民共和国药典》1963年版收载中成药197种，2010年版达1068种。目前，中成药已发展到5000余个品种，在我国医疗保健中占有举足轻重的地位。加之我国推行处方药与非处方药分类管理后，中成药在我国人民医疗保健方面使用越来越广泛，越来越受到广大临床医师和患者的青睐，在提高全民健康水平方面发挥着越来越重要的作用。然而，中成药品种的快速增长和应用广泛与中成药学科教育培训滞后形成了很大反差。中成药学科认知缺失，致使不能合理使用与盲目乱用、滥用中成药现象频发，引发了很多中成药药害事件与不良反应问题，这不仅引起人们广泛关注，也成为亟待解决的重要课题。本文通过引发中成药不良反应的现状，医药执业及从业人员对中成药学科认知与需求现状的调研，说明中成药学科教育培训的必要性。
1中成药学科认知缺失引发的药害事件与不良反应状况
近些年来，有关中成药不良反应的报道屡见报刊，且呈上升趋势，在社会上引起广泛的关注。如国家药品不良反应监测中心自2001以来发布药品不良反应信息44期中，西药类64种，中成药22种，中成药品种占了药品不良反应的三分之一强。像警惕感冒通(片剂)的出血性不良反应、龙胆泻肝丸与肾损害、警惕鱼腥草注射液引起的不良反应、关注中西药复方制剂维C银翘片的安全性问题等。再如主要期刊中成药不良反应的综述报道。据报道[1]：1915-1990年国内医学期刊中报告引起中药不良反应品种460种(其中，中成药引发的达204种，几乎占到一半)，发生病例共2788例，占整个同期药物不良反应的39.48%(460/1165)。据报道[2]：1990-1994年则增至518种，引发药物(中药)不良反应2748例。1994年收集到中(草)药不良反应报告4960例，1999年则增至8986例。据报道[3]“：我国2000-2008年中药不良反应文献综合分析”显示，100种杂志刊登的933例中药制剂所致不良反应共涉及中药制剂156种。另据报道[4]：某医院随机抽取2008年2月-2009年1月本院门诊中成药1200张处方，其中不合理处方300张，占25%。300张不合理处方中，中医医师处方75张，占25%；西医医师处方225张，占75%。从上述报道看，中成药引发的不良反应不仅数量多而且发展迅速，基本反映了中成药不良反应的整体现状，可谓发人深省。
2医药执业及从业人员对中成药学科认知与需求现状
为了摸清医药执业及从业人员对中成药学科认知与需求现状，我们进行了问卷调查。为了确保调查结果准确可信，调查问卷全部采用面调的形式，逐一发放，逐一收回。
2.1执业医师对中成药学科认知与培训需求现状
为了摸清执业及从业医师对中成药学科认知与培训需求的现状，我们就此问题在XX市人民医院、XX县中医院和XX社区医院开展了调研。本次共发放调研问卷226份，回收有效调研问卷226份。结果分析：关于执业及从业医师对中成药学科认知与培训需求现状可以得出如下结论：⑴问题1调查结果表明，执业医师对常用中成药知识还是欠缺的。⑵问题2调查结果说明，中成药在医院的使用上非常普及。⑶问题3-5调查结果充分表明，执业及从业医师准确、合理运用中成药的能力还是非常欠缺的，中成药学科知识亟待培训。⑷问题6调查结果说明，应该加大执业资格培训中中成药学科的培训力度。通过厂家及其他获取的有23.01%，尽管有65.49%医生认为原来获取中成药常识是学校教育，但中、西医医药院校均不开设《中成药学》，仅有的中成药知识，西医院校是通过上学期间开设的《中医学》，中医药院校是通过开设的《方剂学》所获取，而这样获取的中成药知识非常有限。⑸问题7调查结果说明，执业医师非常需要接受合理使用中成药常识的继续教育。⑹问题8调查结果表明，培训内容以“合理用药+本学科专业中成药知识”的设置形式比较适宜。⑺问题9调查结果说明，不同年龄、不同情况对中成药的培训形式有不同需求。因此，培训形式可以灵活多样。
2.2药店执业(从业)人员对中成药学科认知与培训需求现状
为了了解药店执业及从业者对中成药学科认知与培训需求现状，我们对河南省豫北两市部分零售药店执业及从业者进行了调研。本次共发放调查问卷108份，回收108份有效调查问卷。结果分析：关于药店执业(从业)人员对中成药常识认知与培训需求现状可以得出如下结论：⑴问题1调查结果表明，学校在《中成药学》方面教育有欠缺性，虽有18.52%的人回答开设过，但事实上对药学从业人员来讲，中医药院校开设的是《中药学》，西医药院校开设《药理学》，2009年以前根本不开设《中成药学》，可能是对这一学科认知混淆所致。⑵问题2调查表明，药店执业(从业)人员中成药知识是非常欠缺的。⑶问题3调查结果显示：尽管回答能准确、合理指导民众选用中成药完全可以、基本可以的占94.44%，但我们认为很难达到这一水平，之所以这样回答，可能是站在自己能应对药店工作这一角度考虑的缘由吧。⑷问题4调查结果说明，药店执业(从业)人员非常需要接受中成药常识的继续教育。⑸问题5调查结果表明，中成药的培训形式可以灵活多样，但最好以执业资格专题培训为主。
3讨论
综上所述，中成药品种增多、使用普遍及不良反应频发已成为不争的事实，医药执业及从业人员中成药学科认知缺失及其教育培训滞后是引发这一问题的主要根源。因此，医药执业及从业人员中成药学科教育培训亟待解决。这主要是基于现在在岗的医药执业及从业人员，因原来在校期间对中成药学科没有系统学习过，加之，前期执业医师、执业药师及从业者的继续教育培训中，中成药学科知识培训内容的缺失或内容极少，已经不能满足当今医药工作者实际工作的需求，这就需要相关医药卫生行政管理部门必须加强医药执业及从业人员中成药学科知识的继续教育工作。科学编制执业(从业)医师、执业(从业)药师中成药学科知识专题培训计划与培训内容，并有计划组织好专题培训，以提高医药执业及从业人员中成药学科知识的认知水平。做好这一工作，不仅有利于满足医药执业及从业人员当今实际工作的需求，同时对最大限度降低中成药不良反应，提高全民健康水平具有重要而深远的意义。