2021-4-9 | 通信技术
随着国家医疗保险制度和社会保障制度的改革，以及区域协作医疗体系的逐步建立，我国医疗行业进行信息化管理的需要越来越迫切。数字化医院(DigitalHospital)和公共医疗信息服务是信息技术在医院应用的必然产物。世界各国对医疗电子信息化的发展是高度重视的，早在2000年，欧盟实施以建立知识经济为目标的“里斯本战略”，其行动计划eEurope的一大重点就是电子医疗。美国所有医疗机构均实现了信息化管理。到2004年，约20%的医院已完成了电子病历系统(EMR)改造、医学影像系统(PACS)实验。日本已实施e－Health战略，移动通信、远程医疗等技术正广泛地应用于病人监控、家庭病床、老年卫生等。在我国，1995年正式启动了“金卫工程”，其主要内容之一就是开发医院信息系统，实现我国自主开发的，集门诊、病区和行政管理于一体，集人、财、物管理于一体，涉及全院规模的医院信息系统。
甘肃电信经过多年的实践和探索，在建立“数字化医院”的进程中始终走在甘肃医疗信息化的前沿。从早期的“医院信息系统”逐渐演进到目前全面推动HIS、PACS和LIS等系统的信息融合，新一代远程医疗中心采用了多种通信手段进行远程医疗服务，分布病房和办公室的无线局域网以及手持便携终端极大地方便了医生、护士的日常工作。同时医院的信息化部门坚持不懈地进行标准化工作和信息流程的调整工作。但在信息化过程中，由于我国经济社会发展现状所致，医院与患者之间的“数字鸿沟”逐渐显现，医院信息化流程链在患者交互环节出现阻滞，使用传统的触摸屏、医疗网站已经不能解决快速发展的医院信息化与低速缓进的个人信息化之间的矛盾，也无法解决海量医疗信息与现有信道传播效率低下的矛盾。因此，如何构建高效、合理地移动医疗信息服务平台是数字化医院建设过程中一个重要的研究课题。
就此，提出了一种以TNA(技术无关架构)为核心，配之以高性能的数据实时采集及安全互联网传输的移动医疗信息服务平台设计方案，该系统在实现医院信息系统数据的自动采集存储及标准化处理的同时，可通过我国现有2G、3G移动通信网的短消息业务将信息发送到确定的患者移动电话上，从而实现医院预约挂号、候诊排号、检验检查结果、住院提示、出院随访等信息的大规模自动传播和反馈。
1系统总体结构及其功能
移动医疗信息服务平台总体分为医院数据采集中心和电信云计算中心两部分，如图1所示。医院数据采集中心包括装有数据库系统和数据采集软件的接口服务器，其功能是提取来自各个被测医院信息系统的数据，并将接收到的信息加以筛选、存储，按照预先确定的数据转换标准对数据进行标准化，也可对已存储的数据进行统计分析。电信云计算中心主要包括中心计算平台和SMS/MMS管理服务器，中心平台通过接口服务器获得标准化后的监控点数据，根据业务规则批量向指定的信息接收者发送信息并可以接收反馈。
1.1功能设计
移动医疗信息服务平台总体分为医院数据采集中心和电信云计算中心两部分，包括6大子系统，覆盖患者可能参与的所有主要医疗过程。1)呼叫中心预约挂号业务子系统:利用号码百事通平台的呼叫中心外包，建立预约挂号呼叫中心，提供人工导医咨询、医疗资源查询、医务咨询、疫情控制等功能。2)短信预约挂号子系统:建立短信预约挂号平台，可24小时通过电话和短信接受患者挂号，实现患者信息和挂号信息的采集、传输、存储、处理、分析过程的信息化、自动化和网络化。3)门诊分诊短信叫号子系统:成功挂号缴费的患者经分诊系统分配至各诊室排号候诊，医院利用本产品通过短信通知患者排号位置和即将就诊提示，减少患者等待时间，减轻医院患者现场候诊压力，实现卫生部要求的“居家候诊”。4)检验结果短信通知子系统:通过与有条件的医疗机构中HIS、LIS和PACS系统建立实时接口，实现门诊体检病人检验、检查结果的短信或彩信方式定向发布，减少纸质检验、检查结果单的寄送和领取，尤其是为慢性病非住院病人和体检结果完全正常的门诊病人提供方便。5)入院关怀和出院随访子系统:通过与有条件的医疗机构中HIS、住院管理系统建立实时接口，实现住院病人入院即收到医院充满关切的问候短信，减少病人和家属的紧张和困惑;出院病人在离院后可以收到医院出院休养提示和问候短信。6)医疗信息服务门户网站:医院建立公共医疗信息服务互联网门户网站，实现各种医疗资源的集中信息发布和服务反馈管理，实行环节清晰、操作简单的网络导医服务机制。上述所有子系统均提供系统配置功能和元数据管理能力。
1.2通信机制的设计
通信方式采用定时发送和查询两种方式。1)定时发送方式:用户可以根据自己的需要通过XML配置文件方便地设定定时发送的时间，如每小时发送或每天发送，也可设定具体是几点几分几秒发送。当所设定的发送时间到时，系统会自动将此时采集到的信息以短消息的方式向对应的移动终端发出。2)请求发送方式:在任意时刻，用户都可以通过Web客户端直接向中心平台发出短信发送请求，指定的电话号码或医疗卡号发送信息，信息内容仅受安全协议限制。当医院用户向指定的电话号码或医疗卡号发送短消息后，云计算中心首先会进行身份验证，通过身份验证后会发送信息;若未通过身份验证，则不会发送任何信息。这样设计可以屏蔽掉盗用终端用户账号发送的短消息。
1.3通信的具体实现
1.3.1数据发送格式
短消息业务是中国电信提供的一项数据通信服务。短消息一次可传输的数据量较少(不多于70汉字)，价格低廉，非常适合大规模信息发布和反馈。网络的运行质量决定短消息数据的传输效果，数据传输时延通常为几秒，如果信令网络拥挤或基站检修时有比较大的时延。本平台采用WebServiceSOAP通信方式，医院数据采集中心通过技术中立和无业务特征的实时数据接口实现对HIS、LIS、PACS等系统的数据采集。通信协议是对数据传送方式的规定，包括:数据格式定义和数据位定义等。在本系统中，具体的通信协议指定如下:1)采用TCP/IP通信协议，不支持UDP，通过RJ－45电缆进行信号的收发;2)医院数据采集中心可以发送和接收数据;3)医院数据采集中心的调用Webservice基于SOAP协议;4)数据接口格式:function_Name(Array、String、Long、String、MD5)，无奇偶校验位;5)采用定时或请求方式发送。具体如下:下位机向手机或上位机发送的数据信息，包括目标电话号、格式化后的信息内容、测点ID、鉴权密钥。举例2010年10月20日10点26分10秒获得LIS系统新增XX男患者检验结果，无异常指标，发送数据格式如下:sendBatchMsg(1891981＊＊＊8，“XX先生:您在本院参加了［血常规］检查，经检查各项指标正常。咨询电话:0931－8994686。兰州军区兰州总医院祝您身体健康!”，106200＊＊＊＊，123456，83aa400af464c76d);接口自动记录接收时间和接收日志。