老干部医保经费保障调查

为了解干休所医疗保健经费管理使用情况，最近我们对其进行了调查。现报告如下。

１保障现状

１．１经费需求较大

１．１．１大病经费压力大

现行老干部医疗保健经费能够满足老干部一般性医疗和疾病预防等开支，但大病、特殊病、疑难病经费保障不足。老干部“两高期”后，患大病、重病、急病日渐增多，给经费保障造成了一定的压力。

１．１．２用药需求大

现行的《军队合理医疗药品目录》，基本能满足老干部一般医疗需求，但肿瘤晚期使用的人血清蛋白，治疗前列腺癌的醋酸戈舍瑞林缓释植入药、比鲁卡胺片等不足。此外，由于老干部的年龄普遍偏大，慢性疾病多，需要中医中药治疗，但一些常用中成药不在目录范围内，少数老干部不满意。

１．１．３镶牙配镜经费标准低

现行镶牙每颗不超过２０元、配镜不超过１５０元的标准，与老干部对镶牙配镜需求实际价格差距较大。据调查，目前每颗牙平均价至少２００元，配镜平均价至少６００元。

１．２使用管理薄弱

１．２．１管理不严

医疗保健经费的使用管理是做好老干部医疗保健工作的关键，也是老干部最关心、最敏感的问题［１］。上级明确规定，老干部卫生事业费使用管理应当遵循统筹共济原则。调查发现，绝大多数老干部对于上级的规定表示支持，但部分老干部对经费如何使用持有不同意见，个别老干部建议将经费发放到个人使用。

１．２．２用药不合理

个别老干部盲目追求高档药、广告药，存在着用药不合理、不科学的现象。少数干休所卫生所不是帮助并引导老干部树立正确合理的用药观作者单位：１００８２０北京，第二炮兵后勤部卫生部（彭鹏）；北京，军事医学科学院一所（殷小杰）；上海，第二军医大学卫生事业管理学教研室（熊林平）；北京，６６０１８部队财务股（布和）通讯作者：熊林平，Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｉｏｎｇｌｉｎｐｉｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ念［２］，而是“迎合”老干部的喜好，致使老干部用药品种多和重复用药，不仅浪费了卫生资源，而且影响了用药安全。

２建议

２．１加强配套措施建设

应充分发挥卫生政策在老干部经费使用管理中的导向作用，最大限度利用现有资源水平、提高卫生资源利用效率。一是政策措施应紧贴老干部实际医疗保健需求。老干部医疗保健经费保障能否满足需求，如何进行资源配置，最大程度地发挥经费效益，是老干部医疗保健工作面临的最基本问题。因此，相关政策的制定、调整、改进，要以老干部的健康为基点，充分考虑老干部的医疗保健需求。如应适度放宽老干部住院条件，合理扩大老干部用药目录，提高老干部遗属医疗费标准和镶牙配镜经费标准等。二是建立老干部医疗保健经费的长效增长机制。近年来，老干部医疗保健经费逐步提高，经费紧张状况得到了缓解，但是供需不平衡的矛盾仍然存在。应从老干部的医疗保健需求出发，建立科学合理的长效增长机制，以便从经费保障上确保老干部医疗保健工作有效开展［３］。

２．２加强管理制度建设

一是建立健全和落实经费使用管理制度，做到卫生经费收支公开透明；二是让老干部参与卫生经费使用管理，调动老干部当家理财的积极性，对经费使用管理进行监督；三是建立多部门联合审查卫生经费的机制，定期对老干部卫生事业费进行审计，并公示审计结果，以确保经费合理开支。