2021-4-9 | 医学
静脉输液是迅速而有效的治疗手段。由于护生的心理素质较差，部分患者不理解、不配合，对护生的不信任，加大了护生操作时的紧张感，从而影响了静脉输液操作的质量。1998年台湾华杏出版社总裁萧丰富提出“舒适护理模式”(又称“萧氏双C护理模式”)［1］引起了护理界高度重视。所谓舒适护理，是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式。它使人在生理、心理、社会乃至灵魂上均达到最愉快的状态，可缩短或降低不愉快的程度。我们在日常工作中指导护生将舒适护理应用于静脉输液中，最大限度地弥补了由护生静脉输液带给病人的不适，同时，也增强了护生临床实践的信心，在护理服务和护生带教方面均收到良好的效果。现就护生在静脉输液中的舒适护理应用介绍如下。
1临床资料
选择2010年4～6月在我院妇科住院的静脉输液病人100例。年龄19～76岁。一般输液3～7天。文化程度:小学至大学。职业:农民、工人、知识分子和干部。所选病人均意识清楚，感觉及语言表达能力正常，穿刺部位均在手背浅静脉。
2护生带教方面
对护生进行心理卫生培养和舒适护理的指导，进行人生哲学和价值观的教育。激发护生的学习积极性和工作热情，提高无痛穿刺技术，树立自信，战胜紧张、焦虑心理。
3护理
3．1静脉输液前的舒适护理
3．1．1环境的舒适
病室内清新的空气、优美的环境、适宜的光线和温湿度、整洁的被褥、软硬适度的床垫都能缓解病人紧张情绪，提高病人的舒适度，达到心情舒畅。
3．1．2心理的舒适
指导老师带领护生主动热情的与患者进行沟通交流，建立良好的护患关系，详细询问病情、有无过敏史和特殊要求等，用药中加强巡视，起到语言安抚的作用。同时，向患者讲解输液方面的相关知识，消除患者的顾虑，营造良好心态，让患者在轻松愉快的环境和良好的精神状态下完成治疗。
3．1．3卧位的舒适
穿刺前要鼓励病人排便、排尿。在输液过程中，在保护好肢体的情况下，护生可协助病人适当变换体位，以减轻卧位的不舒适感。如侧卧的病人，可在肘下、膝下垫一软枕;睡眠质量差的患者，可在穿刺侧上肢穿上衣袖，上臂置于被外，保暖的同时，以免因观察穿刺部位，频繁移动患者手臂，而影响其休息，增加舒适度［2］。
3．2静脉输液时的舒适护理操作方法
护生在操作前应主动向患者做好解释，取得同意后方可进行输液，帮助患者取舒适的体位，耐心解答患者的疑问。护生进行静脉穿刺时，应快、准、稳一针见血，对于较细的血管，要求20°角进针;但对较粗直的血管，可采用60°角进针，这种进针方式角度高，通过真皮层时间少，可以减轻疼痛［3］，有效减少了穿刺刺激带给病人的不适，将输液各个环节引起的疼痛降低到最小程度。
3．2．1前后持针法行静脉穿刺
患者取非握拳姿势，操作者选择静脉消毒皮肤、输液器排气后，操作者左手拇指压住静脉使其固定，右手拇指和食指持针柄前后沿，和皮肤成较小角度(10°～30°)，快速刺入皮肤，然后再变较小角度，并在血管上方横穿至静脉清晰点，再抬高针尾，缓慢穿刺血管，见回血后，用胶布固定［4］。前后持针法易掌握进针力度的大小，既有利于针头与皮肤夹角的改变，又有利于掌握进针时用力的大小及静脉回血的观察。
3．2．2输液过程中舒适护理
细心观察患者病情，按时巡视，注意液体输入是否通畅、输液管有无扭曲、受压，有无渗漏、不良反应等情况。对于年老病人，控制好滴速，嘱其家人不得随意调节滴速，以免发生意外;对于病情较重的病人，应带领护生给予全程监护，以便及时发现病情变化和有无药物反应。主动与患者交流、沟通，发现问题及时解决。协助病人在输液过程中取舒适体位，嘱咐病人注意保暖，冬季可以盖毛毯，对于好动的患者，可上夹板，固定输液部位，防止针头脱出［5］。
3．3静脉输液后的舒适护理
3．3．1拔针舒适
患者输液完毕，向患者说明拔针注意事项，采用新拔针法(输液完毕，快速拔出针头，用无菌干棉签按压穿刺点上方)进行拔针，可减轻甚至消除拔针时的疼痛［6］。并教给病人正确的按压方法:即顺进针方向沿血管走行按压，时间3～5min，防止血肿形成，对行动不便的病人，护生应主动为其按压，直至注射部位不再出血［7］。并告知病人在1h内不要除去穿刺部位覆盖的无菌棉球，2h内不宜洗手浸泡局部，以防穿刺处感染。
3．3．2不良反应的观察
拔针后告知患者床上休息30min，确定无不适情况发生，方可离开病房。对输液疗效的观察，尤其对首次用药的患者，还要询问用药的反应，并详细讲解有关注意事项，帮助患者提高对输液治疗的认知［8］。
4结果
通过问卷调查，患者感觉舒适的有86例，对护生静脉输液的满意度为86%。5体会舒适护理理论的产生和实践提高了临床护理服务质量，同时提升了护生的工作信心，整体护理的内涵得到了进一步的丰富，更加充分地体现了人性化的护理。