2021-4-9 | 医学
助产学是一门实践性极强的科学，作为助产士除应具备基础护理技能外，还必须具有很强的助产技能、高度的责任心、敏锐的观察能力及特殊情况下的应变能力[1]。实习是助产护生接触临床的第一阶段，其质量高低关系着护生以后的工作质量，直接影响到新生儿和产妇的安全与健康。做好助产护生的带教工作是培养助产士的重要环节，称职的带教教师和正确的带教方法是带教成功的关键。为了提高助产护生的带教质量，培养高素质的助产士以适应日新月异的医学发展需要，我科自2008年7月至2011年12月在实践中逐渐探索并建立了一套新的助产护生带教方法。
1加强助产带教教师的队伍建设
带教教师的素质直接影响带教质量。我科选拔一批具有高度的责任心、高尚的职业道德和奉献精神，专业理论扎实、基础护理及助产技能熟练，具有较强的语言表达能力和五年以上工作经验的大专及以上学历，且带教方法灵活的助产师，实行一对一相对固定的带教。带教教师定期交流经验，共同做好带教工作。
2制订教学方案
2.1实行一对一相对固定的带教模式
助产工作专业性强，风险大，要求带教教师手把手带教，以保证助产护生掌握最科学的理论知识及操作技能，待护生掌握技术后还要做到放手不放眼，或护生操作之后带教教师复查等。保证助产工作质量，防止护理差错发生。例如产程的观察、肛查、阴查、会阴侧切与缝合技术、接生动作要领、新生儿复苏、特殊用药等都需要带教教师的言传身教，反复示范讲解，让实习护生能近距离看清，听清，循序渐进地学会助产技术。另外，一对一带教时，带教教师要能根据护生的特点制订教学方案，提高护生的学习兴趣和教学效果，还可以针对护生的薄弱点加强教学，重点示范，加强沟通，建立融洽良好的师生关系，有利于教学质量的提高[2]。
2.2分阶段合理安排实习时间及内容
助产护生一般总实习时间为8~10个月，其中在产科实习时间为5个月共21周时间，我们将其分为4个阶段。
（1）第一阶段（共3周）病房实习，实习目标：了解产科的工作环境及性质，强化护生的风险意识，培养慎独精神，使护生掌握产科临床基础护理工作。内容要求：①掌握基础护理操作技术，如肌肉注射、皮下注射、静脉注射、静脉输液、备皮、导尿、无菌技术操作、心电监护技术等；②掌握产科护理常规及产科常用护理技术，如胎心音听诊、胎位检查、产后子宫复旧的观察、会阴擦洗等；③熟悉产科常见合并症及并发症的护理等。此阶段实习结束后进行考核，考核合格者进入产房实习，如考核不合格，延长第一阶段的实习时间。
（2）第二阶段（共3周）产房实习初级阶段。实习目标：使护生熟悉产房工作环境、工作流程及工作制度，培养护生吃苦耐劳、不怕脏不怕累的工作精神。内容要求：①熟悉产房环境和布局，了解产房工作特点及基本流程，认识各种无菌包、器械的用途及消毒方法；②掌握临产孕妇、产妇的基础护理及心理护理，学会助产的基本操作方法，如规范的骨盆测量、会阴部消毒，主动练习针持使用技巧、缝合、打结技术等；③掌握各种表格的填写及医疗文书的书写，了解相关法律法规，了解个人防护措施和无菌操作要领。
（3）第三阶段（共3周）产房实习中级阶段。实习目标：使护生熟悉助产理论知识及技术操作方法，培养助产护生的责任意识。内容要求：①学会划分和观察产程及产程中特殊药物的应用方法、适应证、禁忌证。逐步进行实践操作，如带无菌手套、穿无菌衣、铺无菌台、肛查、阴查、剖宫产病人术前准备等；②观摩学习会阴保护手法，新生儿脐带处理，协助胎盘娩出和胎盘检查方法；③学会新生儿的肌肉注射和皮下注射，掌握助产巡回护士的工作要领。第二、三阶段实习结束后进行考核，合格者进入第四阶段实习，考核不合格者，延长实习时间。待考核合格后进入第四阶段。
（4）第四阶段（共12周）产房实习最后阶段。实习目标：使护生掌握并能运用助产技术，增加护生实习的成就感，培养护生进步的积极心。内容要求：在巩固前两个阶段学过的内容的基础上进一步加大练习力度，达到护生熟练掌握基本操作的目标。①学会会阴神经阻滞麻醉，会阴侧切与缝合术及Ⅰ、Ⅱ度会阴裂伤缝合术；②熟练掌握助产巡回工作和医疗文件书写，对产程异常情况会用医学术语描述记载报告；③初步掌握危重孕产妇和新生儿抢救工作，妊娠合并症、并发症的观察治疗和特殊护理；④能够独立完成引产、单胎顺产助产工作。本阶段结束，要求每名护生都能独立完成15例以上单胎接生任务，实习结束进行考核评分。
3创新教学方法
3.1明确目标教学
首先要求助产护生明确实习及考核的内容、目标。每一阶段实习结束考核合格后方可进入下一阶段实习。
3.2理论实践相结合
结合实习进度每周进行集中理论授课一次。理论知识的薄弱也会影响助产护生的实习质量，通过临床实习，护生对理论知识的理解更深刻，同时护生也可以带着问题去实习，提高护生实习的积极性及主动性。
3.3带、学互动
带教教师应根据不同的实习阶段选择不同的教学方法，例如多媒体视频、模型模拟示范、临床观摩教学、病例讨论等，多鼓励、多肯定，采取赏识教育。护生如有错误，给予委婉的教导，防止损伤护生的实习兴趣，鼓励护生不断进步。
3.4采用互动式教学法
带教教师可结合病例进行设问、模拟、反问，巩固理论知识和操作技能，培养护生的评判思维，与护生进行有针对性的学习、沟通和交流。
3.5人性化教育
对护生做到“三心”（即关心，关心其生活进步；耐心：耐心讲解帮助；细心：细心检查操作），以增强其自信心，从而使他们具备同情、敏锐、冷静、严肃、开朗、无私的心理素质。