2021-4-9 | 医学
急诊室是一个综合性临床科室，接诊的多为危、重、急患者，病情的变化快，患者或其家属就诊时急躁、冲动。工作任务繁重、工作难度大、医疗投诉和医疗纠纷最多，风险高，责任重，要求时刻处于高度紧张状态，容易造成身心极度疲惫，所以忙碌紧张的工作环境都给实习生的心理带来了很大的压力。因此了解和掌握一定的减压方法，不仅可以提高急诊实习生的学习效率和质量，又可以降低心理压力，减少护理差错和事故，进而减少医疗纠纷。
1压力源分析
1.1急诊工作环境的压力
急诊人流量多，周转率快，抢救仪器多而复杂，工作节奏快，任何操作都要患者家属的注视下进行。护生护理临床经验不足，护理技术不成熟，无法熟练掌握抢救仪器，处理紧急护理问题的能力低，使其心生恐惧感，降低其信心。急诊室许多工作非常繁琐，职业任务很重，任务模糊、角色不清，而个人应对能力较差，从而导致急诊护生的压力过大。
1.2患者及家属的压力
由于社会的进步和国家法治制度不断健全，患者自我保护意识和法律意识不断增强，致使急诊室处于高敏感地带和医患纠纷的多发区，而急诊接受各种急危重症患者，病情难以预测，护生薄弱的专室知识与生疏的技术操作无法满足快节奏的抢救效率。明确实习身份后许多患者及家属拒绝实习生进行操作，不被尊重与信任使得护生工作无成就感这也是一种压力。
1.3复杂的人际关系
在工作中护生要与各室临床医师、带教老师、患者及家属接触，医师在抢救患者过程中因无法熟练配合而迁怒于护生，带教老师为抢救患者的生命争分夺秒，有时会忽略带教工作，甚至不能让实习生进行抢救操作。而学生有的操作不熟练、速度慢，易给患者和家属造成心理或生理的不良影响。在临床护理工作中我们常见到这样一种情况，尽管他们态度和蔼，但对患者的疑问解释含糊其辞，操作技术不熟练等，也容易引起患者的不信任及反感。护理工作中小小的不当都能引起患者的不满甚至投诉，导致护生产生自卑、压抑、失望等巨大的心理压力，对护理事业的发展和人才的培养尤为不利。
1.4来自社会的压力
新的医疗事故处理条例的出台，举证倒置制度的建立，特别是目前新闻媒体的大量报导，形成了对医疗卫生系统许多不利的影响，社会舆论的关注给护理人员造成很大的压力。因此，护生地位问题亦是主要压力源。特别是在急诊室医患纠纷较多，带教老师也经常受到委屈，无形中给护生带来很大阴影，形成恐惧感。使得实习生更加畏畏缩缩，能不动手尽量不动手。这样一来，实习生的临床实际操作能力就很欠缺，对今后的独立工作造成很不利的影响
2压力造成的不良反应
2.1生理反应
失眠、头晕头痛、食欲减退、记忆力下降、月经失调、自主神经功能障碍等类似神经衰弱表现。
2.2心理反应
敏感、情绪不稳、易激惹、容易烦躁、焦虑不安，严重者会发展为疑病性神经症、强迫症等精神障碍
3干预方法
3.1入室环境教育及急诊室相关核心制度和工作程序介绍
护生入室首要重点为熟悉急诊工作环境及就诊流程。护生熟悉医院工作环境是临床实习的先决条件，有助于缓解护生对陌生环境的焦虑及恐惧心理。同时介绍急诊室各类相关管理制度，安排一对一护理带教老师及其具体工作排班、各班次交接班时间及各班工作程序，并要求护生实习过程中按相关工作规范实习。在急诊高风险的环境下，不仅要培养护生与岗位相适应的专业技术能力，而且要培养防范差错事故及医疗纠纷发生的综合实力。
3.2增强师生互动和沟通，重视护生心理教育
加强护生心理健康教育，从思想、学习和生活的实际出发，有针对性地帮助他们实习过程中遇到的各种具体问题。要面对现实，正确对待客观事物，不要怨天尤人，不要把压力归结于选择职业的错误。这样不仅不能缓解压力，反而会影响工作状态，加重压力，使护生培养良好的心理素质，消除顾虑，树立信心，帮助其顺利地完成急诊室的实习任务。
3.3培养护生的动手能力
虽然急诊室的工作节奏较快，但在时间和情况允许的情况下，放手不放眼，给予实习生足够的耐心和机会，多加鼓励，尽可能给实习生多练习，尽量做到多表扬，少批评，哪怕是学生一点小小的成绩，都要给予肯定，从而树立学生的自信心。激发学生学习的积极性。
3.4端正学习态度，努力提高实习生综合素质
学生在进入急救室实习后，耳目一新的生活方式，铺天盖地的新概念新知识，相对更为繁重的工作任务和更具责任感的工作方式以及甚多的压力，应注意对学生多进行一些职业荣誉感教育，使他们认识到，临床实习是他们由一名学生转变为一名正式护士最关键的一步。同时也使学生形成遇到问题和困难，想到的是积极去解决，迎难而上的思维方式，形成积极乐观的人生观。
总之，在急诊室实习虽然充满挑战，压力甚大，但压力亦是动力，在带教老师的努力教育与引导下相信能更好地实现临床实习目的，培养出具有更好综合素质，更为理想的学生。但需要指出的是，国内研究集中于临床护士这一群体，对日益发展的护生群体极少关注，尤其是急诊室，因此开展我国护生心理健康状况的研究工作势在必行。而在社会上，应对患者进行权利与义务的宣传教育，增加其对护生工作的理解和尊重；利用广播、电视、报纸、互联网等媒体对护生工作加以宣传，让社会更多地了解和尊重护生。