2021-4-9 | 医学
社区卫生服务在世界一些发达国家和地区已形成规模，但我国社区卫生服务起步较晚，目前在我国护理本科教育的人力资源相对匮乏，并且社区卫生服务工作还未走上正规化轨道，许多医学本科生不愿从事社区卫生服务这一低收入行业［1］。因此，作为高级实用型人才的高职高专医学生将成为社区医疗、护理的主力军，所以，高职高专医学院校如何为社区培养优秀的、有一定医学基础知识、动手能力强、能胜任社区护理工作的高级卫生职业技术人才，是目前我国开展社区卫生服务的一项十分紧迫的任务［2］。
笔者所在学院社区护理实践基地的模式是基于方便开展工作为目的开发社区实践基地，以家庭慢性疾病为契机开展社区卫生服务实践，利用《社区护理》课程实训时间及第二课堂进行社区卫生服务实践。开展社区卫生服务护理实践不仅适合于培养护理专业人才和其他医学专业人才，而且将社区作为社区卫生服务护理实践基地，是培养高职护生综合素质和技能的重要途径，是改变高职护生就业观念和从事社区护理工作的重要手段，是改革医院实习生实习模式可实施的措施，从而促进我国社区卫生服务事业的发展开展。
1对象与方法
1.1对象
笔者所在学院2009、2010级护理大专生384人，于2010年3月～2011年9月进行社区卫生服务。
1.2方法
开设《社区护理》课程，同时组织护生进行社区护理，实训时间:星期三下午及双休日，不间断到社区卫生服务中心进行社区实践。采用分阶段问卷调查，分别在进入社区开始和结束时进行，内容包括对社区护理知识的了解、就业意向等。当场发放问卷，答完当即回收。本次调查共发放调查问卷384份，收回有效问卷384份，有效回收率100%。
2结果
表1结果显示，护生在社区卫生服务前后对社区服务内容的了解、工作的性质、自身的能力和社区工作意向人数有了较大的变化，说明护生参加社区卫生服务实践前后从观念上改变了对社区护理的态度，从心理上能够接受护理工作，并且肯定了社区卫生服务实践活动对自身各项能力的影响。
3讨论
3.1建立社区护理实践基地，加速了卫生改革发展的速度
社区护理作为卫生工作的一个方面，不仅是卫生部门和卫生院校的责任，而且也是各级政府、各个部门的责任和义务［3］。中共中央国务院在2006年2月发出的《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》明确提出了我国发展社区卫生工作的具体目标:“到2010年全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系”，“教育部门负责全科医学和社区护理学科教育，将社区卫生服务作为医学教育的重要内容”。关于建设社区护理实践基地，笔者的做法，(1)社区基地的选择:社区护理实习基地位置的选择从有利于社区护理工作的开展来考虑，一是社区的位置，选择学校附近或方便乘车到达的社区;二是有利于开展工作，选择政府重视、与医院联系紧密、群众基础较好、社区管理规范的社区。(2)与社区相关管理机构联系:在筹建社区护理实践基地时，首先与社区各级管理机构，如社区居委会、小区物业管理部门和社区卫生服务机构等联系，取得他们的同意和支持，为基地建设打下良好的基础和提供强有力的保障。
3.2进社区进行护理实践，提高了护生的综合素质
3.2.1提升护生思想道德素质思想素质是根本，当前影响护士发挥作用的首要因素，仍然在于敬业精神和职业道德。大学生思想道德教育是一项长期而艰巨的任务，体现在政治思想教育的渗透性上。服务社区活动，寓德育于其中，社区为护生提供了一个良好的德育教育环境，服务社区使护生能在社会实践中得到锻炼和陶冶情操。在社区卫生服务过程中，护生可以不断提高个人道德素养，提高为人民服务的意识;同时也在实践当中不断地培育自己良好的服务态度和工作作风，最终达到全面提高护生的道德素质的目标。
3.2.2增强护生社会公德意识和社会责任感在服务社区过程中要举止大方、与人为善、尊重他人，不仅为社区、居民家庭提供各项服务，还要以身作则并在社区、居民家庭宣传一些常识，如遵守公共秩序，爱护公共财产，讲究公共卫生，不乱扔果皮纸屑、不随地吐痰、不抽烟喝酒、不打架斗殴、不在墙壁上乱涂乱画。因此，社区服务时培养学生良好的社会公德意识和社会责任感不无时无地的贯穿于其中。这也是中华护理学会王春生理事长提出的“以德兴护”的理念。
3.2.3培养护生独立工作与团队合作精神，提高就业竞争实力社区实践是一项集体性很强的项目，个人必须具有责任感，必须学会与他人的合作，要关心他人、理解他人，个体必须处理好与集体的关系，每个人必须发挥自己的作用才能达到目标。在团队实践中，每个人必须发挥自己的作用，才能达到目标，只有集体目标实现，个体目标才能最终实现。且护理工作要求护生不仅要有厚实的理论知识基础，而且还要具有较强的实际工作能力。社区服务不仅能使护生开阔眼界，更好的了解社会与现实，更好的锻炼自己、培养自己，使自己将来更好地适应社会，在服务中提升自我，完善自我。提高未来的就业竞争力。
3.2.4健全护生的心理素质健康心理的养成是一个持续长期的过程，只有立定志向，持之以恒，从每天做起，从每件事做起，才能养成健康、健全的心理和人格。护生通过社区实践活动，主动了解社区，进而正确认识社会，从而不断调整自己的态度、行为，摆正个人与社会的关系，提高适应社会的能力。把社区实践与心理教育有机结合，对提高护生心理素质，促进护生的健康成长至关重要。
3.3护生进社区进行护理实践，有助于护生职业能力的提升
3.3.1找到了护理专业知识理论与实践结合的契机护理专业开设的一些学科如《内科护理学》、《外科护理学》、《妇科护理学》、《儿科护理学》、《社区护理学》《老年护理学》等课程。社区卫生服务为学生们提供了这些护理学科实践的场所和机会。护生在卫生服务前需要充分准备并查阅各种文献资料，服务中需应用所学知识和技能，通过创造性思维去发现和解决问题，服务后进行有效的反思和小结，通过反思使所见所做的工作与在学校内所学的知识有机结合，不仅使护士对课堂知识有了微性认识，而且学到了在课堂中学不到的知识，在服务和学习过程中不断反思，可以促进护生更好地理论联系实际，增强对知识的理解与应用，从而提高教学效果并提高思维能力、交流沟通能力、与他人合作能力、分析问题与解决问题的能力等。