2021-4-9 | 医学
《护理学基础》是护理本科生接触的第一门护理专业课程，我校自２００４年始在该课程结束前进行为期２周的临床见习［１］，学习内容主要为基础护理相关理论和技术的临床实践。在学习前后，分别收集学生对临床见习的感受，采用内容分析法进行分析，结果显示学生收获颇多。现报告如下。
１对象与方法
１．１对象
我校护理本科２００７级学生，共４５人，均为女生，平均年龄２０．２岁。
１．２方法
１．２．１教学实施方法
临床见习２周共８０学时。护生下临床前１周内召开临床见习动员会，由课程负责人介绍临床见习的目的、要求等，并邀请临床护士长介绍临床护理工作，如护士的工作职责、如何与病人沟通等。临床见习期间，学生被分组在不同的科室，每组５人或６人；采用以护理系专职教师、临床科室护师共同负责的“双带教”模式；在统一各组临床见习目标与要求的基础上，根据科室实际情况实行弹性排班。临床见习结束后，召开临床见习总结交流会，课程授课教师、护士长、临床带教教师、全体护生均参加。学生分组汇报所学、所感、所想，教师进行点评。
１．２．２资料收集方法
考虑到个体自由表达更能直接、真实表达其心里的感受，本课程在临床见习动员后及临床见习结束前，分别组织学生自由撰写对临床见习的感受。内容及字数不限，当场收回。
１．２．３资料分析方法
采用内容分析法分析学生对临床见习的感受。内容分析法是对资料进行客观、系统和定量描述的研究方法，其实质是将非定量的材料转化为定量的数据，并依据这些数据对内容做出定量分析和关于事实的判断和推论［２］。由２名编码员对资料进行编码、分析：先对意义相近的词语（如“抓住机会”与“把握机会”“紧张”与“很紧张”）进行归类，然后将频次≥２的词语选出并进行统计、析出主题，以频数和百分率呈现。
２结果
２．１学习前感受
学生对于临床见习的感受（频次≥２）主要集中于两方面。一是对临床见习的紧张情绪，８０．００％的护生表示对临床见习存在“紧张”的情绪，６４．４４％的护生表示担心。紧张、担心源于知识与技术的缺乏（如操作失误或差错、回答病人的有关疾病信息的提问）和沟通（包括如何与病人沟通、如何与带教教员相处）。面对这些担心，３０％的护生表现出不自信，欲于下临床前复习功课。二是对２周临床见习的期待。学生临床见习前的感受与想法见表１。
２．２学习后感受
学生的感受（频次≥２）主要是对临床的感受、收获、坚定职业信念及感恩。学生临床见习后的感受与想法见表２。
３讨论
３．１护生临床见习前的关注点
３．１．１“紧张、担心”占据护生心理主导地位
本课程中，研究对象为二年级护生，还未接触内、外科护理学等专业课程，欠缺疾病诊疗、护理的相关知识，可能为其担心病人提问及差错的主要原因。另一方面，虽然课程学习中学生在实验室已掌握各种操作技术，但护理对象、情境的不同，易致其产生紧张心理［３］。
３．１．２对临床见习的“期待”突显学生的学习兴趣
兴趣是一个人倾向于认识、研究获得某种知识的心理特征，是可以推动人们求知的一种内在力量［４］。本组中，５３．３３％的护生表示很期待临床见习，２０．００％的护生因即将下临床而激动。如有学生表示下临床是她们“成为真正护士的时刻”。通过此次学习，护生希望达成多个目标，６６．６７％希望学到更多的知识和技术、了解临床，希望通过临床见习有更多动手的机会。这种积极的态度有利于护生学习的开展、知识的掌握、能力的锻炼［４］。但同时也可看出，护生多从自身角度关注学习所得，较少涉及对外界的关注。
３．２临床见习带来的转变
３．２．１护生从临床见习中收获颇多
通过２周的临床见习，虽然有１１．１１％的护生提到护士工作的苦与累，但从结果中可以看出她们感受更多的是甜———“学到很多东西”，临床见习前后的关注点发生了变化。学习前的紧张、担心逐渐消去，代之以自信、乐趣。护生从担心病人难以沟通转变为认识沟通的重要性并学会了与病人沟通的技巧，甚至感谢病人。
３．２．２坚定了从事护士职业的信念
学习结束后，６４．４４％的护生表示此次临床见习加深了她们对护理的理解和认识，明确了护士的责任，护士应具备“责任心”“爱伤观念”“知识的渊博”“应变能力”“真诚”等。对于护理内涵的正确认识是她们确立护理职业观的重要一步。对于护理内涵的深入理解更坚定了护生从事护士职业的信念。目前，护理事业面临的难题之一———护士流失严重，其重要原因就是护士的职业价值观不够牢固［５］。目前，我国医学院校普遍采用１年临床实习模式，最初安排１周～８周的基础护理实习期，这种模式常使得大部分护生在临床基础护理实习期对护理专业所需要的职业态度和价值缺乏较为正确的认知，不能适应临床与学校的差异［６］。本课程在基础护理知识与技术学习结束后即刻安排的２周临床见习避免了这种临床与学校的脱节。学生在运用知识的过程中，也能获得更多的职业归属感，从而有利于其坚定职业信念。