师生关系和护生学习目的的关系

学习动机是指激发和维持个体学习活动，并指使学习活动朝向一定学习目标的心理倾向［１］。护生作为护理事业的接班者，其学习结果的有效性是决定护理事业发展的关键。护生学习动机已经被证明与成功的教育结果密切相关［２］，研究护生的学习动机及其影响因素是有必要的［３］。社会认知学派强调影响学习动机的外部因素，认为他人的社会情感支持（真诚关爱、尊重、鼓励）以及外部环境的刺激和强化会影响学生的学习动机［４］。在其他专业领域，已有研究证明学习动机和师生关系相关［５，６］。目前，有关护生学习动机和师生关系的相关性研究较少，笔者对护生学习动机、师生关系的研究现况及其两者的关系进行综述。

１　护生的学习动机

１．１　国内护生学习动机现状及其影响因素

　国内护生学习动机的研究主要从在职和非在职两个方面进行。孟丽荣等［７］采用成人学习动机调查表从求知动机、发展动机、竞争动机、职业动机、交往动机、家庭动机、文凭动机、自尊动机、表现动机和其他动机１０个方面对澳门在职学生的学习动机进行调查，发现澳门成人护理学生的学习动机主要是追求提高自身素质及更好地胜任本职工作、更新知识及适应社会调整，其次为获得文凭得到提升及可以提高自身的社会地位。王泽娟［８］采用教育参与量表从提高交流能力、社会交往、教育的准备、提高工作水平、家庭归属、社会刺激、认知兴趣７个维度对北京城区６３７名护士参与继续教育的学习动机和学习障碍的现状调查，发现护士参与继续教育的学习动机处于中等水平，且内在动机水平高于外部动机水平，不同年龄、配偶学历、最高学历、职称、健康状况和完成规定学分是否有难度和最近１年获得学分的护士参与继续教育的学习动机有差别。国内关于非在职护生的学习动机主要从高职、中职（中专）、本科、专升本、大专不同学历层次进行研究。对高职护生的研究发现，护生的学习动机呈多元化发展趋势，但以外部学习动机占主导地位，年级和城乡差异对其产生影响［９－１３］。对中职护生的研究中，宋海南等［１４，１５］发现，中专护生的学习动机以提高自身素质和帮助就业占主导；张晓英［１６］分析了影响中职护生学习动机的因素，认为中职护生专业思想不牢固、就业形势不乐观、缺乏学习兴趣。在对本科护生的研究中发现，护生的学习动机主要以就业动机为主［１７，１８］，受生源地、居住地和是否独生子女的影响［１８，１９］。护理本科生注重个人的发展，也有为社会奉献的想法，但更加注重实用，关注当前，缺乏远景学习动机［１９］。王玉莉等［２０］对护理专业专升本学生的学习动机进行了质性研究，发现护理专业专升本学生的内、外学习动机并存且以外部学习动机为主；自我归因、自身经历及自我概念是影响学习动机的主要原因。张国栋等［２１］研究认为，本科、专科护生学习动机存在差异：内部动机显著高于专科生，外部动机高于专科生；专科生学习动机在性别方面无差异；在城乡方面内部动机差异有统计学意义，外部动机无差异；专科生内部动机与外部动机呈正相关。

１．２　国外护生学习动机现状及其影响因素　

国外关于护生选择护理专业动机的研究很多。在日本，护理被认为是一种好的职业选择［２２］；在意大利，是因为护理专业好找工作［２３］；在挪威，护理工作被认为是一种有保障的工作［２４］；在英国，护理工作有好的专业回报［２５］；此外，还有许多利他主义的原因，护理工作被认为是值得做的，它为服务人们提供机会［２２］，并且可以帮助别人，是一种有用的工作［２４］。还有的是因为受家人和朋友的影响［２３］。Ｓｔｏｍｂｅｒｇ等［３］研究表明，成为注册护士和积极的学习态度是影响高水平学习动机的主要影响因素，消极态度是影响学习动机水平降低的主要因素，随着学期的进展，动机水平在下降，学习动机水平与年龄呈正相关。Ｐｅｌａｃｃｉａ等［２６］采用学习促进策略问卷（ＭＳＬＱ）对即将进入急诊科实习的医学生和护生进行研究，发现学生学习动机主要表现为内部学习动机，急诊科的实践学习可对医学生和护生的学习动机产生积极和消极的影响。Ｂｒａｔｅｎ等［２７］使用聚类分析对挪威护生大学期间的学习动机的发展进行纵向研究，发现积极动机、适中动机和低动机３种不同类别，个人兴趣占学习动机的主导地位。

２　护理师生关系

王小娟［２８］从带教老师角度探讨了临床带教工作中和谐师生关系的构建。潘兰霞等［２９，３０］在研究中发现，师生关系在理想和现实临床实习环境认知中的得分都是最高的，是临床实习环境中最重要的因素，是促进教学效果的因素。Ｄｕｎｎ等［３１］研究认为，临床学习环境是一个各种作用力相互影响、相互作用的网络，它可以影响实习护生的专业态度、行为技能、知识水平和临床解决问题的能力，实习护生对临床学习环境越满意，学习的积极性极性就越高，其学习就越主动，学习效果就越好，且直接影响其专业态度和职业观的形成。Ｍｏａｔｔａｒｉ等［３２］对病房学习环境的研究中指出，护生有了积极的临床学习体验自然而然会对临床学习环境满意，对临床环境较满意的护生会积极主动寻找更多的学习机会。曾美华［３３］研究新型师生关系对学习效果的影响，发现良好的师生关系提高了护理教学质量及临床护理工作的满意度，对学生今后在护理实践中运用和发展沟通技巧及提高护患生活质量影响深远。国外对临床学习环境的研究中也常强调支持性人际关系的重要性［３４］，认为师生关系比临床教师的专业能力、个性特征更重要［３５］，是影响护生归属感和学习的最重要因素［３６］。不良的师生关系会导致护生对临床学习环境厌恶［３７］，直接影响护生在临床科室的学习效果，而护生与带教老师的关系存在明显的距离感［３８，３９］。

３　师生关系和护生学习动机的关系

从查阅到的文献中未曾发现直接对师生关系和护生学习动机相关性的研究。王佳权［５］对大学生师生关系和学习动机的关系的研究中发现，大学生的学习动机与其师生关系在一定程度上存在相关关系，正向的师生关系与学习动机呈正相关，负向的师生关系与学习动机呈负相关。张静［６］在对师范学院学生的师生关系和学习动机的研究中发现，幼师学校学生从一年级、二年级到三年级的学习动机与师生关系都存在显著正相关。这两个实证为研究师生关系和护生学习动机的关系提供了依据。