2021-4-9 | 医学
能否强化护生的实际操作能力，培养合格的护理实用型人才，是关系医学院校培养护理人才质量好坏的一项十分重要的工作。除平时的理论学习、见习、实验、实训等培养手段外，临床实习是必不可少的关键环节。护生通过临床实习，可把平时学到的基本理论知识和技能与临床实践有机结合起来。因此，能否提高护生在医院实习的效果，使护生更快掌握临床实践的基本技能，直接关系到护生毕业后走上工作岗位的业务技能高低。根据笔者多年带教经验，下面谈谈带教体会。
1制订科学、高效的带教计划，提高带教效率
[1]随着护生人数的不断增加，病人维权意识的不断增强，实习护生数量与实习资源的矛盾日益突出。为尽可能地满足实习要求，在规定时间内达到实习目标，培养出合格的护理后备大军，制定科学、高效的带教计划，是提高带教效率的关键。在护生进入科室实习前，护理部根据实习大纲的要求编制具体实习计划。各科室结合自身专业特点及病人情况，由护士长牵头制订出切实可行的实施方案。在制定实施方案过程中，既要理论联系实际照顾全面，又要突出本科室特点。要做到天天有主题，周周有重点，月月有小结，务必围绕实习要求，因势利导，循序渐进，多层次展开工作。在制定实施方案过程中，需注意以下3点。
1.1朝会制度
在完成科室晨交接班后进行。为培养护生的观察和语言表达能力，带教教师需要对典型病例和护理问题进行提问，对护生当天工作中将要用到的护理理论知识进行抽查，引导护生思考。对于护生不能回答和回答不正确的问题采用护生互帮的补课制度，由实习组长负责安排理论知识掌握较好的护生对其进行补课，带教教师及时纠正存在的问题，直到达到实习要求，才能进入下一个实习环节。
1.2护理教学查房及示教制度
一周安排2次专题———教学查房和示教。教学查房及示教由经验丰富的带教教师完成，要求做到案例典型，示教效果显著。在科室实习结束前，由实习小组推荐一位护生，进行1~2次教学查房，然后由实习小组其他护生进行点评讨论后，带教教师再进行点评，及时纠正存在的问题。
1.3专题小讲课制度
每周1次的专题小讲课是把护生融入护士队伍的一种尝试。由科室护士、护生轮流进行讲课，全科室护士和护生均可参加，课后由护士长和带教教师进行点评。每位护生在出科之前，必须完成由带教教师指定题目的1次小讲课[2]。
2科学选择带教教师
带教教师是护生走入医院实习最先接触的人员，是护生学习的榜样。一位合格的带教教师不仅要有教学技能，同时也能传递情感。多数学生通过观察带教教师的行为，逐渐理解护理工作的概念。因此，热爱本职工作，专业知识扎实，操作技能娴熟，善于运用教学方法，注重更新知识，关心尊重护生，是一名合格带教教师应具备的素质。
2.1带教教师现状
医院带教教师的技术水平、教学能力和沟通能力等方面存在差异。对南昌大学医学院护理系2003级81名护理本科生问卷调查显示：认为带教教师的总体素质水平高的只占14.22%。认为带教教师的教学方法灵活多样的只占12.35%，对教师的理论知识讲解满意的只占28.63%，对教师临床带教效果满意的只占28.05%，认为教师与学生经常性地谈心只占33.33%，能做到以病人为中心的只占38.43%，能严格要求护生的只占34.71%[3]。由此看出，临床带教教师的素质有待提高。
2.2选择带教教师策略
选择带教教师时，一是要求带教教师专业知识扎实，业务技能娴熟，工作责任心强，热爱护生且有5年以上护理工作经历。二是要求带教教师具有带教意识，要以护生为主体，尊重、信任护生；要学会启发、诱导护生主动求索，促进护生潜在智能开发，不断提高带教质量。三是要求高年资的带教教师，通过带教培养年轻护士，使之尽快达到带教教师所具备的素质，为科室储备带教后备军。
3实施带教计划
带教教师必须严格按照科室制定的带教方案进行带教，不能放任自流，自由发挥，这是帮助护生完成实习目标的关键所在。通常情况下，我们按照以下步骤进行带教工作。
3.1准备阶段
护生进入医院临床实习有一种新鲜感、神秘感和迫切感，同时又不知如何面对病人。因此，我们在护生进入陌生科室实习时，首先，介绍科室情况和病区环境、制度。其次，要对护生进行医德医风教育，安全护理教育，提高其法律意识，做好实习的各项准备工作。
3.2理论带教
护生进入科室后，我们根据科室病人的情况，按照实习计划，有针对性地安排小讲课，督促护生复习理论知识。通过教学查房和示教，把临床知识用通俗易懂的方法传授给护生，使他们的理论知识得到进一步巩固和提高。
3.3基本操作带教
在护生熟悉基本理论、操作要点和观摩带教教师示范后，安排一对一的操作实践。由于现行医疗体制的限制，带教教师一定要做到放手不放眼，对于护生操作上存在的问题要及时给予指导、纠正，对于胆小或有心理障碍的学生，教师一定要给予更多鼓励和帮助。这样通过多次训练，护生的操作熟练度越来越高，然后通过考核，在多数护生达到基本操作要求后，转入下一项技能实习。对于少数不能达到实习要求的护生，要找出原因，及时安排时间补课，使之达到实习要求，完成实习计划。
3.4书写护理文件带教
护理文件的书写能力是一名合格护士必须具备的一项基本技能。带教时，我们要注重启发学生多看、多问、多思考。力求用词准确、逻辑严密、重点突出、简明扼要、内容连贯地反映真实病情，切忌使用过多华丽词藻进行修饰。