2021-4-9 | 医学
护生从学校来到医院，从书本走向临床，既是医学教育的衔接过程，也是自身角色的转变过程，其心理变化很大。我们在工作过程中发现护生在临床实习中存在一定程度的焦虑情绪，并对实习期的适应过程产生一定影响。我们抽取2010年苏州卫生职业技术学院在苏州地区实习已1个月的321名护生进行调查，分析其焦虑原因，并进行有针对性的护理干预。现报告如下。
1对象与方法
1．1调查对象
抽取2010年苏州卫生职业技术学院在苏州地区实习已1个月的321名护生进行调查。其中男4名，女317名;年龄(19．8±1．1)岁。
1．2方法
采用焦虑自评量表进行测评，要求测试在统一的指示语下独立完成。焦虑自评量表包括20个条目，按1～4级评分，各条目得分乘以1．25为标准分。标准分＜50分为正常，50～60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑。在每份焦虑自评量表后附加有开放性的调查，问题为“近期你最焦虑的问题是什么”。将收集的数据整理后，进行统计分析。
2结果
2．1学生焦虑自评量表结果
在321份有效问卷中，自评有焦虑症状者61名，占19．0%，其中7名中度焦虑，4名重度焦虑。
2．2护生焦虑主要问题
对实习环境不适应183名(57．0%)，对实习期间工作内容不明确164名(51．1%)，担心处理人际关系不当119名(37．1%)，担心发生差错事故98名(30．5%)，担心真实操作成功率低91名(28．3%)，担心理论知识水平不能满足工作需要83名(25．9%)，担心毕业后找不到工作43名(13．4%)。
3焦虑问题分析
调查结果对比，实习期的护生主观上认为自己有焦虑症状者只占19．0%，而现实存在的心理焦虑约为其3倍，说明部分护生心理焦虑问题较隐匿。护生进入临床，是学习方式的重要转变。文献调查显示，护生在即将踏上实习岗位前均有一定程度的焦虑心理［1］。焦虑是人类固有的一种保护性反应，在人们的生存及日常生活中起到了有益的作用，但当它发展成为一种强烈的情绪状态时，则成为一种影响个人行动的障碍［2］。护生进入医院实习，改变了以往“教室、食堂、寝室”三点一线的生活;护生进入医院面临的是一个陌生的环境，不仅有痛苦无助的患者，还有各式各样的仪器设备、紧张的工作节奏和紧凑的工作任务、巨大的落差让其难以接受，当面临繁重劳累且责任大风险大的护理工作时，往往产生害怕甚至焦虑心理，对工作无所适从。护生还要经常面对患者的痛苦、死亡及来自患方的情绪发泄。在护理工作中，护生所付出的艰辛及其带来的成果，未必能全被理解尊重，很难得到患者及社会的积极评价，因而缺乏成就感。本研究显示:导致护生在临床实习期间产生明显焦虑的因素主要是对实习环境不适应、对实习期间工作内容不确定、担心处理人际关系不当、担心发生差错事故、担心真实操作成功率低等。
4干预
4．1加强护患沟通能力的培养
目前的护生大部分为独生子女，在一个备受呵护的环境里成长起来，依赖性强，独立性较差，对社会更是缺乏足够的认识和了解，进入医院实习，其心理成熟度尚不足以应付选择职业，适应社会这样复杂的情景和任务。同时年轻而涉世未深，生活阅历浅，接触社会少，与患者的交流、沟通困难，故极易出现焦虑情绪，主要表现为情绪倦怠、工作冷漠、无成就感、烦恼浮躁、敏感易激等。焦虑情绪的长期积累，势必导致职业心理问题，使人丧失工作的热情和动力，影响人际交流，从而影响了正常工作。护生是我国护理人才的生力军，关注她们特有的心理问题，充分发掘其潜力，是护理教育者、临床护理工作者迫切需要解决的问题，对其焦虑需及早予以干预。
4．2重视人文关怀
医院管理者和护理管理者应重视护生，以人性化管理、情感管理与制度化管理相结合，给予她们更多的人文关怀，使其有平衡感和成就感。在医院和科室营造温馨和谐、友善、积极进取、互相协助的氛围，帮助提高护生的社会地位，使其健康成长，并体现其自身价值。护理管理人员应该重视护生的心理压力，缓解其焦虑情绪，管理者在力所能及的范围内尽可能给予护生最大的帮助和支持。开展各类专题讲座，让护生了解临床各种科室，学会如何与带教老师相处、如何处理医院中的人际关系，对可能出现的问题有心理准备，从而减少心理压力。
4．3加强环境介绍
在临床带教方面，要提高带教老师的带教水平及讲课艺术性。带教老师要予以耐心细致的指导和帮助，从接受处置患者的整个过程，到治疗观察的每个细节，做到程序化培训，养成良好的习惯，提高应急能力，做到心中有数、有条不紊、忙而不乱。带教老师应加强环境介绍，减少护生对环境的陌生感，帮助她们建立良好的护患关系，主动与护生沟通，帮服其疏导内心的感受，宣泄情绪，缓解心理压力，从而改善焦虑情绪。临床带教老师不仅要重视护生动手能力的训练，更要注重情商能力的培养［3］。
4．4重视护生实际操作能力的培养
作为护生，应培养慎独修养，虚心学习，不懂就问，发现问题及时解决。重视理论应用能力、实际动手能力、环境适应能力、交流沟通能力、心理承受能力的培养，协调好与带教老师的关系，从而不断增强护生的团结凝聚力和职业自豪感，完成实习护生向护士的转变。
5小结
只要针对护生自身的特点，采取相应有效的措施，尤其是引导她们在学习和生活中采取积极成熟的应对方式，护生的焦虑状况还是能够得到很大的改善。减轻学习和就业压力，减少应激生活事件，提高自身认知水平，培养积极的自我概念，引导学生正确处理人际关系及对应激事件采取正确的应对方式是降低大专生焦虑、抑郁发生率的重点［4］。