2021-4-9 | 医学
高职护生作为医学生中的特殊群体，正处于青春发育期，不可避免地会遇到自身生理和心理的巨大变化，同时也面临着就业择业的巨大压力和挑战，这些都严重影响其心理健康的正常发展［１］。本文通过调查，旨在为高职护生的心理健康教育提供借鉴。
１对象与方法
１．１研究对象
２００９年４～５月分别对我院２００５级五年制护理专业（中专起点）３个班１１０人和２００７级三年制高护（高中起点）３个班１３５人进行调查，其年龄１８～２５岁，均为女生。共发放问卷２４５份，收回有效问卷２３３份，有效率９５．１０％。
１．２研究方法
采用ＳＣＬ－９０作为测试工具［２，３］，测试以班为单位集体进行，测试前对学生按统一指导语说明填写要求，对量表内容不做任何解释和提示，不得相互讨论。学生填写完成后当场收回。评分采用１～５级评分制，１～５级分别表示“无”、“轻度”、“中度”、“偏重”、“严重”。对任一因子分超过２分则作为筛查对象。统计学处理用ｔ检验，所得结果与我国ＳＣＬ－９０常模青年组结果进行比较。
２结果
２．１两个年级护生ＳＣＬ－９０因子分与全国青年常模比较
依据有关解释［２］，总分超过１６０分，或阳性项目数超过４３项，或任一因子分超过２分，可考虑筛查阳性。本次测验结果从整体来看，不管是总均分、平均阳性项目数、还是任一平均因子分均为超过上述界限，提示高职护生整体心理健康状况还是在正常范围内。但高职护生与全国常模比较，各因子分均高于全国常模青年组（Ｐ＜０．０１），依次为抑郁、强迫、焦虑、躯体化和精神病性，说明女生的心理健康问题更为突出。见表１。
２．２两个年级护生ＳＣＬ－９０因子比较
研究显示，ＳＣＬ－９０总分、总均分、阳性项目数和阳性项目均分五年制均高于三年制高职护生。其他各因子除焦虑外，五年制学生明显高于三年制高职护生（Ｐ＜０．０１），差异具有统计学意义。见表２。２．３两个年级护生ＳＣＬ－９０因子分≥２的人数分布护理学生ＳＣＬ－９０因子分≥２的百分比最突出的是：强迫、人际敏感、抑郁，其次为偏执、敌意、焦虑等，从各因子人数看，除躯体化和强迫人数接近外，其余各因子五年制护理人数均高于三年制护理人数。见表３。
３讨论
３．１社会环境的变化
护生由学生向护士过渡，直接面对不同职业、特别是与不同性别的患者打交道，加之临床经验不足，护理工作又直接为患者提供身体和心理健康服务，稍不细心就会导致服务对象的不满意。由于担心达不到用人单位和个人的期待，因此护生在实习前会感到紧张、迷茫、困惑，从而导致强迫、抑郁、人际敏感、焦虑、甚至是敌意、恐怖、偏执等心理健康问题。
３．２知识水平与道德素质的差异
五年制护生与三年制护生相比，其心理问题多的主要原因为：五年制护生为中专起点，文化基础、学习能力、理解能力等都不如三年制护生；同时，专业思想不牢固，学习目的不明确，因而心理健康更为突出。
３．３面临自我意识与自我发展的变化
高职护生正处于青春期后期与成年初期阶段，是重要的人生转折时期，卢梭把这一时期称为“狂风暴雨的危险时期”［４］。她们不仅面临着环境的急剧变化、就业的巨大压力，而且面临着自我意识与发展的变化，从而使心理发育不够成熟的高职护生存在一定的心理困扰，因此自然会产生一些负性情绪，甚至出现“发展性危机”。
３．４建议和对策
３．４．１加强心理健康教育
对五年制高职护生要进行心理健康保健辅导和心理行为的训练，为其提供必要的心理健康知识和心理咨询服务，提高其对挫折的心理承受能力和情绪的自我调控能力；加强高职护生的人际交往能力和社会环境适应能力的培养，建立融洽的人际关系，塑造健全的人格［５］。
３．４．２进行实习前培训
护生在实习前应进行实习前培训。包括“三基”的补习和强化训练，使其熟练掌握护理的基本技术操作；使学生尽快了解新环境，缩短角色适应，减轻心理压力［６］。
３．４．３就业和择业指导
帮助护生开展职业生涯规划，加强毕业前的就业指导，端正就业动机，掌握择业的有关方法和技巧，有意识地做好求职择业前的心理准备，形成良好的心理定势［７］，增强和提高护生的学识、胆识和自信，以适应社会的需求。