2021-4-9 | 医学
随着社会的进步，以及媒体的导向作用，患者就医权的保护意识不断增强，对医院的要求越来越高，护理纠纷日益增多［1］。临床实习是护生学习过程中重要环节，是护生整个学习阶段中理论联系实际、最终走向工作岗位的重要阶段［2］。2009年7月～2010年3月，我们对83名护生采用岗前教育与临床带教均有带教老师来执教的带教方式，并在实习各个阶段对护生进行严格考核，效果满意。现报告如下。
1对象与方法
1．1研究对象
选择在本院实习的护生共167名，以抽签的方法分为对照组84名和实验组83名。两组均为聊城职业技术学院三年制专科学生，基础学历为高中;年龄为18～22岁。对照组84名，男4名，女80名，其中独生子女81名;非农业户口52名，农业户口32名。实验组83名，男9名，女74名，其中独生子女80名;非农业户口57名，农业户口26名。两组基本情况比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
对照组使用传统的带教方式。实验组采用岗前教育与临床带教均有带教老师来执教的带教方式，并在实习的各个阶段对护生进行严格的考核。制定完整的带教计划及护生实习守则、护生岗位职责;建立健全完整的考核体系及严格的考核标准。具体实施方法:①从全院各科室选择一批热爱护理专业、工作态度认真严谨、善于建立良好护患关系、具有丰富专业理论知识和较强的操作技能、具有一定带教能力的大专以上学历或高年资具备丰富护理工作经验的护理人员带教，从岗前教育开始，负责整个带教过程。②岗前教育(2d)。由带教老师了解护生对护理专业是否有兴趣。采用兴趣指数按Likert5分计分法，毫无兴趣计1分，有点兴趣计2分，兴趣一般计3分，较有兴趣计4分，很有兴趣计5分［3］。针对护生对护理专业的兴趣指数对其进行思想教育，以提高护生对护理专业的兴趣。布置岗前培训结束必考内容:《实习守则》、《实习护士岗位职责》、《10项核心制度》、《50项操作评分标准》。③岗前培训(时间1周):实行岗前培训规范化:组织所有实习护生集中培训，统一形式，统一内容，统一考核。实习内容全面化:除培训岗前培训必考内容外，还要进行政治思想教育、医德医风教育、法律法规教育、医院礼仪教育等，向他们详细介绍医院概况、文化特色，组织他们认真学习医院工作制度，并针对着装规范、文明用语、院内感染控制、医患沟通艺术等进行专题培训。实行培训特殊化，在培训过程中，特别注入“人文医学”内容，要求护生必须牢记“呵护生命，关爱健康，倡导人文，追求卓越”的服务理念，真正认识到“白衣天使”就是无私奉献，就是要用“博爱”去直面人生，用真诚去关心、关爱患者，把服务对象的满意作为医院服务的最高标准。实行医院安全教育深入化，要求护生在日常工作中时刻牢记医疗安全，严格按照操作规范实施护理，要高度重视用水、用电、用火安全，强化对毒麻、化学药品的管理意识，把“安全”二字放在各项工作的首要位置，以保障患者的生命健康和财产安全。④岗前教育及培训结束后，进行考核，80分以上者进入科室实习，否则加强培训3d。结果全部过关。⑤进入临床科室前，首先给护生7个忠告:要有充分的心理准备，当你跨出校门、踏入病房，就意味着进入了战场，这里同样执行着达尔文的生物进化原则－物竞天择，适者生存;你在学校所学只是沧海一粟，在校所学只是一个起点，需要不断增加实践经验和知识量;实习非常重要，是你走向临床工作的第一步，是你为今后爱岗敬业打下良好基础的开端;实习所得有可能给你提供一个好的就业机会;实习工作要踏踏实实，吃亏就是占便宜，此间带教老师的指点及临床经验有可能使你受益终身;要养成良好的职业习惯和操守，糊弄自己就是糊弄自己的人生，尽职尽责的人在哪里都是受欢迎并受到尊重的;要尊重你的带教老师，她们都是你学习和尊重的典范。⑥83名护生每6人一组，共分为14组，由各科室带教老师带入科室实习，本院6个神经科，每组只实习1个神经科，4周一转科。⑦进入临床科室后，采取的带教方式:明确学习目标，实行“一对一”带教。带教老师在带教中，对护生实行人文关怀，全面营造人文关怀的氛围，构建人文关怀的“传递链”［4］。操作实行“ESPFE”教学法［5］。协助护生制定“临床工作路径”，护生以“当班护士”的角色进行临床护理工作，带教老师采用直观式培养护生独立工作能力。由年资高的老师定期为实习护生召开座谈会，讲解隐性护理知识和临床经验教训。带教老师有意识地用言传身教培养护生人文素质，提高其沟通能力。加强护生的反思教育，要求护生写反思日记，学会换位思考，加强监督检查，有意识地培养护生的“慎独修养”。⑧考核:出科考核由带教老师、护士长、护理部从思想品德、素质、学习、责任心、工作能力五方面对护生进行考核，每方面分七项，每项按优3分，良2分，差1分。总分60分以下者延长实习3个月。实习结束考核，由科教科统一出题，进行理论和操作考核，百分制。出科成绩均在95分以上、实习结束考核90分以上者，通过院领导面试优先留院。
2结果
2．1实验组护生对护理专业的兴趣
83名实验组护生中，对护理专业毫无兴趣5名(6%)，有点兴趣7名(8%)，兴趣一般21名(25%)，较有兴趣37名(45%)，很有兴趣13名(16%)。
2．2两组实习结束考核成绩比较
见表1。2．3两组实习后理论知识和操作技能考核比较见表2。
3讨论
护生走出校门，首先接触的是带教老师，带教老师的一言一行都会给护生留下深刻的印象，护生的行为往往会模仿带教老师，因此，带教老师的综合素质将对护生的职业态度带来不可估量的影响;带教老师自身优秀的作风能引导、感染护生，培养护生爱岗敬业的高尚品质，使其树立正确的职业价值观，形成良好的职业态度;坚定护生在护理岗位立志成才的信心，对培养德才兼备的护理人才有着重要意义，教师队伍的选择至关重要。