护生睡眠质量改善途径

大学生是国家未来的栋梁，大学生的健康问题成为研究和关注的焦点，而睡眠质量下降是危害大学生健康的主要问题之一［１］。流行病学研究结果表明，１３．９３％～３７．２４％的大学生有睡眠质量问题。护生是一个特殊的医学生群体，存在繁重的学习负担、巨大的社会竞争压力以及攀比心理等特点，较其他专业学生更容易产生睡眠障碍。芳香吸入法作为芳香疗法的一种形式，是将具有特定疗效的精油，通过呼吸将香味分子吸进入体内，进而达到治疗效果。美国国家科学会发布的研究报告指出：嗅觉是动物生活发展的第一知觉，是唯一一种直接触及脑部的知觉，因此，气味对人的情绪有直接影响。调息法指在意识活动的配合下进行呼吸形式的锻炼和调整，是气功“三调”（调意、调息、调身）之一，中医认为自立而息息相关，把意识立于心上，排除外界干扰，精神便得以安宁［２］。故将两者合一，相辅相成，能起到一种正性的协同作用，产生安定宁神、调息情绪的效果。通过查阅、分析文献，本研究将芳香调息法定义为：运用精油挥发作用、通过调节呼吸方式对人的生理和心理疾病进行治疗的一种治疗方法。本实验运用芳香调息法改善大学生睡眠质量，并对疗效进行评价，旨在探索一种行之有效且操作简便、可以普遍推广的有效方法。

１对象与方法

１．１对象

对天津某大学护生进行睡眠指数总体测试，根据问卷调查结果，选取睡眠质量较差的学生（≥８分）作为研究对象。共发放问卷６５０份，收回问卷６１８份，有效问卷６０１份，有效率为９２．５％。最终确定６０人，平均年龄２０．９２岁。

１．２分组

采用抛硬币的方法将研究对象随机分配到芳香调息组（实验组）和对照组。

１．３测量工具

研究采用一般资料调查、匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）量表。ＰＳＱＩ量表是Ｂｕｙｓｓｅ博士等于１９８９年编制，刘贤臣等［３］于１９９６年将该量表译成中文，并验证了量表的心理测量品质。ＰＳＱＩ用于评定被试者最近１个月的睡眠质量，由１９个自评和５个他评条目构成，其中第１９个自评条目和５个他评条目不参与计分，余下的１８个条目组成７个成分，每个成分按０分～３分计分，累计各成分得分为ＰＳＱＩ总分，总分范围为０分～２１分，得分越高，表示睡眠质量越差。该量表有较好的信度和效度。

１．４干预方法

１．４．１时间安排

考试前３周对实验组护生进行１周３次的芳香调息法集中培训。护生掌握方法后再进行两周干预，要求每日２次，即午间休息前和晚间睡前各同时进行１次，每次１５ｍｉｎ。对照组不进行任何干预。实验结束时，即于考试前１ｄ对两组护生进行ＰＳＱＩ测验。

１．４．２精油选择

使用新疆“伊帕尔汗”的纯精油系列，选取具有镇静宁神功效的熏衣草单方精油［４］。

１．４．３芳香调息法

１．４．３．１芳香吸入法

要求护生临睡前将精油喷洒在周围的空气中，另取精油３滴滴在枕边闻嗅，静卧于床上保持呼吸平稳。

１．４．３．２调息法

取仰卧位，手轻轻放在肚脐上，用气功调息法中顺腹式停闭呼吸法节制调息，呼吸之间有停顿，呼吸频率设定为１６／ｍｉｎ（３．７５ｓ／息），吸１．２５ｓ→停１．２５ｓ→呼１．２５ｓ。即吸气长１．２５ｓ，调息时闭目合唇，用鼻把空气直吸向腹部，手随腹部抬起；接着憋气停顿１．２５ｓ，之后通过鼻腔呼出气体，尽量收缩腹部，把废气从肺部全部呼出，时长１．２５ｓ。调整呼吸节律，默念“吸”，然后默念“停”，最后默念“呼”，如此反复默念“吸”“停”“呼”，将注意力集中在平静而有节律的呼吸上。

１．５统计学分析

采用ＳＰＳＳ１６．０软件包进行统计分析。组间比较采用独立样本ｔ检验，干预前后比较采用配对ｔ检验，实验组干预后ＰＳＱＩ各因子比较采用自身前后对照配对ｔ检验。

２结果

２．１两组实验前后ＰＳＱＩ测试结果比较（见表１、表２）

纵观实验前后ＰＳＱＩ得分，实验组ＰＳＱＩ得分明显降低（Ｐ＜０．０１），其中以睡眠质量、入睡时间、日间功能因子的变化最为明显（Ｐ＜０．０１），而睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物得分与干预前比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），且出现睡眠时间得分增加。说明芳香调息法能改善护生考试焦虑状况，而且主要作用于情绪因素。

２．２农村和城市护生睡眠指数比较（见表３）

实验前、实验后农村和城市护生ＰＳＱＩ得分差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），说明农村和城市护生对芳香调息法的接受程度相差不大，而且受到的影响也相当。

３讨论

３．１芳香调息法能有效地改善睡眠质量

芳香调息法是通过有意识地调节呼吸，加大含有芳香植物精油分子的空气进入体内，精油分子经鼻腔作用到大脑的嗅觉区，促发神经化学物质的释放调控和平衡自主神经系统，产生镇定、放松、愉悦或兴奋的效果［５］。同时，调息入静时大脑皮层处于较深的抑制状态，人体可以暂时排除各种干扰，产生安静、舒适的感觉，达到促进睡眠、松弛压力的效果。同时，美好的气味能使人放松心情，在愉悦的香气环境里不知不觉地调节异常情绪、减轻疲劳。芳香调息在于利用呼吸、气味与情绪三者的连接关系，使特定的气味影响情绪，进而提高睡眠质量。本次实验选用具有安定神经、降血压、助眠、抗焦虑、镇静功效的熏衣草精油，既能健身祛病、调理情绪，又能协调人体生理功能，激发人体自身潜能，增强引起睡眠障碍并发症的抗病能力，从而提高睡眠质量。本次实验结果表明，实验组护生实验前后的睡眠质量、入睡时间以及日间功能显著提高。说明调息使自主神经系统得到改善，交感神经中枢紧张性降低，减少人体代谢率，精油香气平缓心情、放松身心，两者协同达到促进睡眠的效果。入睡时间的延长、主观睡眠质量、日间功能的提高进一步说明芳香调息法在睡眠质量方面的作用效果。另外，睡眠指数中催眠药物因子前后得分差异无统计学意义，可能与大学生对安眠药的认识有关，学生普遍认为安眠药副反应大容易产生依赖，因此即便失眠也不会轻易使用药物治疗，在实验中使用安眠药护生极少，实验前后几乎没有变化。睡眠时间、睡眠效率实验前后亦无差异，是因为本实验时间为考试前两周，此时处于期末考试复习阶段，学生课业繁重，因而自动减少睡眠时间应对考试，这也是睡眠时间实验后较实验前得分升高的原因。另外，睡眠障碍的主要原因与天热、外界噪声、考试复习等有关。