2021-4-9 | 职业教育
随着科学技术的飞速发展，医疗技术也取得了长足进步，护理实践的范畴也在不断扩大，现代社会对护士的资质也有了更高的要求。护理工作的直接服务对象为人，这就决定了护士必须具备良好的心理素质［１］。但护士良好的心理素质不是一朝一夕形成的，护理专业教育尤其是在专业学习阶段的培养对其的影响很大。护理专业学生，尤其是护理本科生（以下简称本科护生），作为护理事业蓬勃发展的后备力量，其专业能力的培养已逐步被重视，其身心健康发展的意义也同样十分重要。本研究从护生的心理健康状况及其与社会支持、应对方式的相关性出发，探讨影响心理健康的因素，为本科护生的心理健康教育及其心理咨询提供科学依据。
１对象与方法
１．１对象
采用分层抽样法，于２０１１年１０月—２０１１年１１月抽取郑州大学、河南大学、新乡医学院的全日制一、二、三年级本科生为研究对象。
１．２方法
１．２．１调查工具
１．２．１．１一般情况问卷
包括性别、年龄、年级、居住地、是否独生子女、学习成绩、家庭情况、学费来源、父母学历。
１．２．１．２症状自评量表（ＳＣＬ－９０）
采用王征宇［２］修订的ＳＣＬ－９０，量表共９０个条目，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他９个症状因子，各条目采用５级评分，症状从无到严重分别评定为１分、２分、３分、４分、５分，得分越高，说明心理健康水平越低。因子分为组成某一因子的各项目总分／组成某一因子的项目数，任一因子评分≥２分为心理症状阳性；总分为９０个项目之和，总分≥１６０分为心理问题检出阳性。
１．２．１．３社会支持评定量表（ｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ，ＳＳＲＳ）
选用肖水源等［３］编制的社会支持评定量表。该量表共１０个项目，包括客观支持（客观的、可见的或实际的物质支持）、主观支持（主观的、体验到的情感上的支持）、支持利用度（使用社会支持的多少）、社会支持总分４个因子。分数越高，说明社会支持水平越高。
１．２．１．４应对方式问卷
采用肖计划等［４］编制的“应付方式问卷”，该量表包括６个分量表，即解决问题、自责、求助、幻想、退避与合理化，共６２个条目，采用“是”与“否”２级评分。问卷中除解决问题与求助是成熟应对方式外，其他为不成熟应对方式。主要统计指标为６个分量表的因子分，即分量表因子分＝分量表单项条目分之和／分量表条目数。
１．２．２调查方法
采用问卷调查法，由经过培训的调查小组成员到选定的学校发放问卷，现场发放问卷，现场收回并检查回收问卷的答卷有效性，漏答率＞５％为无效问卷。本研究共发放问卷５００份，回收有效问卷４４９份，有效回收率８９．８％。
１．２．３统计学分析
将所得数据输入ＳＰＳＳ１７．０统计软件，采用ｔ检验、Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析与Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，以α＝０．０５为检验水准。
２结果
２．１一般情况
研究对象中男１５名，女４３４名；年龄１７岁～２４岁（２０．２３岁±２．９３岁）；城镇１５５名，农村２９４名；一年级９７名，二年级２６８名，三年级８４名；独生子女４３名，非独生子女４０６名；学习成绩：好４５名，一般３８１名，差２３名；家庭情况为双亲４１６名，单亲３２名，其他１名；学费来源：父母３６４名，借钱３２名，贷款３３名，其他２０名；父母学历均为高中（含）以上７３名，有一人高中（含）以上１５５名，其他２２１名。
２．２本科护生心理健康状况
ＳＣＬ－９０总分为９０分～３３７分（１３６．１１分±３９．１１分）；心理问题阳性检出率为２０．５％。各因子阳性检出率由高到低依次为：强迫症状３４．３％，人际关系敏感２４．５％，焦虑１９．８％，抑郁１９．４％，偏执１５．８％，其他１５．４％，敌对１４．７％，精神病性１２．２％，恐怖１１．６％，躯体化７．３％。本科护生ＳＣＬ－９０评分与全国青年常模［５］比较，强迫症状、人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执、精神病性６个因子的得分差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），其中强迫症状、焦虑、精神病性因子的得分高于全国青年常模；所有因子分均低于全国大学生常模［６］，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详见表１。
２．３本科护生心理健康影响因素分析
本组本科护生ＳＣＬ－９０总分及各因子得分呈正态分布，ＳＣＬ－９０得分与一般情况问卷、社会支持、应对方式量表各因子得分之间的相关性分析采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析。
２．３．１心理健康与社会支持的相关分析
除社会支持量表的客观支持因子与ＳＣＬ－９０的总分（ｒ＝－０．０９３）、强迫（ｒ＝－０．１００）、人际关系敏感（ｒ＝－０．１０６），支持利用度因子与ＳＣＬ－９０的抑郁因子（ｒ＝－０．０９６）的相关性有统计学意义外（Ｐ＜０．０５），社会支持量表的其他维度与ＳＣＬ－９０各因子相关性无统计学意义，详见表２。
２．３．２本科护生心理健康与应对方式的相关性分析
应对方式量表的求助因子与ＳＣＬ－９０的躯体化、强迫、敌对、其他因子的相关性以及解决问题与敌对、退避与恐怖因子的相关性无统计学意义（Ｐ＞０．０５），其他均与ＳＣＬ－９０呈不同程度的相关性（Ｐ＜０．０５）。详见表３。