2021-4-9 | 职业教育
每年7～8月，大批护生结束学校生活，通过岗前培训进入临床实习。在这个初始阶段中，是他们从学校过渡到临床生活的一个最为重要的阶段，护生们的职业态度、专业观都会在这个阶段中初步定型。当然，这个阶段也是最容易受到各种震撼并感到迷惑的一个时期，为此笔者在护生初步进入实习阶段时就应该整体化、长远化、个性化针对护生进行指导，以帮助护生更好地完成实习任务，以便以更良好的身心状态跨入职业生涯，现将结果总结如下。
1对象与方法
1.1调查对象
选取2008～2010年，每年7～8月在本院实习的本科护生210名，其中女生198名，平均年龄20.80岁；男生12名，平均年龄21.15岁。
1.2调查方法
采用自行设计的问卷进行调查以及座谈会方式采集信息。1.2.1问卷项目年龄、性别、籍贯、家庭收入、学历、职业看法、职业规划等。
1.2.2座谈方法
采用定期与不定期结合的原则，护理部、护士长、带教老师三层次组织的办法，全部或部分实习护生讨论发言等具体方式。
1.3分析调查与座谈结果
采用问卷与座谈结果相结合，对结果进行分析，总结探讨关于本科护生初始阶段的带教策略。
2结果
2.1问卷调查结果分析
总结调查结果分析发现，在护生的实习初始阶段，68%的护生在思想上认识不足；52%的护生存在职业心理压力；因此，应针对实习生情况，着重对以下两个方面进行改善提升。
2.1.1思想教育
护生在刚刚步入实习阶段时，其人生观价值观大都已经成形[1]，但是对于临床学习、职业态度、价值观方面缺乏一个系统和深入的认识。笔者根据实习生所具有的不同文化知识水平以及个性特点制定相应的思想教育方法。
2.1.2心理调节
护理专业带来的职业压力是其他专业不能相比的。因为护理工作牵涉到千家万户的幸福，护理工作中的大小疏漏都可能给患者带来致命的危险[2]，笔者要做好护生学习上的指导工作，促使其寻找适合自身的临床学习方法，帮助护生学会以积极、成熟的方式去应对实习中的学习压力；多关注人际方面的教育与引导，适时开展素质拓展训练，为护生创造更多的人际交往机会，使之提高人际交往技能；还应特别关注孤僻、自卑的护生，引导他们形成正确的自我意识和正确的认知与评价，及时矫正消极的应对方式，加强异常心理的干预和沟通技巧的训练等[3]。
2.2座谈结果分析
在2008～2010年全科大小总共22次座谈会上，有大约82%的护生认为带教老师的素质是影响其实习成效的首要关键因素，有66%的人认为教育培养模式的灵活与多样性是第一因素，而56%的护生提出具体带教方式是关键。
2.2.1全面提升带教老师素质
护生在临床实习初始阶段时，首先接触的就是带教老师。笔者的总结分析显示带教老师在言谈举止、知识储备、操作水平、业务能力，心理素质、道德品质等各方面都会潜移默化地影响护生，促使他们向职业领域里的典范和榜样积极学习。带教老师一旦在护生中树立了良好的榜样，那就不仅仅用学识，业务能力教育学生，更是通过榜样与典范等人格因素影响学生，有威信的带教老师的言行是护生模仿的对象[4]。另外，一部分结果提示，带教老师是否能把握新动态、新要求也是衡量带教水平的标准。
2.2.2多模式针对性教育培养
学生从学校发展出来，其知识层面，认知水平，性格特点都不尽相同。笔者不可能以同样一种教学方式来规范化指导，在医院科室的常规教学程序之外，必须得制定个性化培养计划，建立个体发展情况量表，定期评价，定期调整。根据不同的护生进行因材施教，根据护生的能力、特长、性格、原有的基础等具体情况，提出不同的要求，给予不同的教学培养[5]。
2.2.3优化具体带教方式
我国的临床实习带教方式以常规带教方式为主，例如一带多病案讨论，一带一或一带多操作指导评价，集体多媒体讲解等。一般带教多侧重于护理知识和技能，对护生的思想道德素质和人文教育培养不够，对护生应用护理程序的能力、健康教育能力培养不够[6]。近年来，在带教方式上也出现了许多改革和创新，这些均对提高学生的自主学习能力和临床技能有促进作用。目前，我国也有问题式和反思式带教[7]，但还不是很普遍。应具体根据各批次护生特点及时调整并优化具体带教方式。
3讨论
我国目前的护理教育分为中等职业教育、高等职业教育、本科教育、研究生教育，现阶段临床从业人员的总体综合素质依然有待提高。积极的职业态度和职业价值观是护理人员整体素质的核心，护理专业价值观在护理工作中起到决定性和导向的作用[8]。而临床实习初级阶段是职业态度和职业价值观形成的萌芽和基础阶段，同时也是产生职业认同感、储备临床经验、增长临床技能的关键起始阶段。因此，笔者必须注重护生临床实习的起步阶段，争取帮助广大护生打下爱岗、敬业、奉献的思想根基，真正做到从思想认识上改变“工作即是饭碗“的观点；为存在或潜存职业心理问题的广大护生进行指导和疏导，让他们以健康阳光的心态走上职业岗位；灵活实施带教策略，把提高带教老师综合素质、打造多模式教育培养、优化具体带教方式相结合，力求带教策略立体化、个性化与动态化，从而为护生铺好个人职业生涯的崭新路基，以期锻造我国优良护理人才，提高国内护理人员的整体水平。